6 options de traitement pour le cancer de l’utérus

Aucun médecin ne peut vous dire comment traiter le cancer de l’utérus sans recueillir des détails supplémentaires. Une variété de facteurs jouent dans le plan de traitement d’une personne. Mais soyez assuré qu’un certain nombre d’options thérapeutiques sont disponibles.

Nous avons interrogé des experts médicaux sur les traitements les plus courants contre le cancer de l’utérus et sur la manière exacte dont ils agissent pour combattre la maladie.

Comment traite-t-on le cancer de l’utérus?

Il existe plusieurs façons de penser à la façon dont le traitement du cancer de l’utérus est déterminé et administré.

Votre équipe de soins

Le traitement du cancer de l’utérus est « multidisciplinaire », explique Alison Schram, MD, médecin traitant dans les services de développement précoce de médicaments et d’oncologie médicale gynécologique au Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Cela signifie qu’il y a généralement beaucoup de prestataires de soins différents impliqués dans le processus de traitement, dit-elle Santé.

L’équipe de soins spécifique d’une personne dépend du stade de son cancer de l’utérus (c’est-à-dire jusqu’où le cancer s’est propagé dans le corps), explique-t-elle. Les médecins qui pourraient être impliqués dans le processus comprennent les oncologues médicaux qui administrent la chimiothérapie ; les radio-oncologues qui administrent des radiations ; et les chirurgiens gynécologues qui pratiquent la chirurgie pour enlever le cancer. Les chirurgiens gynécologues peuvent également administrer une chimiothérapie à la place d’un oncologue médical.

Votre plan de traitement individuel

Lors de la détermination du plan de traitement spécifique d’un cancer de l’utérus pour une patiente, les médecins tiennent compte de trois éléments : le stade du cancer, le grade (c’est-à-dire l’aspect agressif et anormal des cellules au microscope) et l’histologie ou le type de cancer. cellule, explique le Dr Schram.

Alors que les patientes discutent des options de traitement du cancer de l’utérus avec leur médecin, il est important qu’elles comprennent l’objectif du traitement, ajoute Pamela Soliman, MD, professeure et vice-présidente de l’oncologie gynécologique et de la médecine reproductive à l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center. Dans certains cas, l’objectif est de guérir le cancer ; dans d’autres, il s’agit de prolonger la vie d’un patient ou de soulager ses symptômes.

Comprendre l’objectif des traitements du cancer de l’utérus est important car cela aide les patientes à avoir des attentes réalistes, explique le Dr Soliman Santé. Lorsque vous discutez des traitements contre le cancer de l’utérus avec votre médecin, assurez-vous de poser des questions sur l’objectif des différentes options.

Quelles sont les options de traitement pour le cancer de l’utérus?

Le type de traitement que vous recevez dépend d’un certain nombre de facteurs. Ceux-ci incluent le stade et le grade de votre cancer, explique le National Cancer Institute. Voici les principales options de traitement :

Opération

Dans la plupart des cas, une hystérectomie (chirurgie pour enlever l’utérus) est le premier traitement administré pour le cancer de l’utérus. Souvent, les chirurgiens enlèvent l’utérus ainsi que les ovaires et prélèvent des échantillons de tissus des ganglions lymphatiques (un processus connu sous le nom de «biopsie») ou enlèvent entièrement certains des ganglions lymphatiques, explique le Dr Schram.

La chirurgie a deux objectifs, explique le Dr Soliman. L’une consiste à éliminer physiquement le cancer. L’autre est de « stadifier » le cancer, ou de voir jusqu’où il s’est propagé dans le corps et de comprendre exactement de quel type de cancer il s’agit. La stadification aide les médecins à déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire après la chirurgie.

Dans un petit nombre de cas, une intervention chirurgicale est pratiquée si le cancer revient à un endroit précis. L’objectif dans ce contexte n’est pas de guérir le cancer, mais plutôt d’atténuer les symptômes, explique le Dr Schram.

Hormonothérapie

Pour certaines patientes atteintes d’un cancer de l’utérus, la chirurgie n’est pas la meilleure option. Cela inclut les patientes qui reçoivent un diagnostic de cancer de l’utérus à faible risque à un jeune âge et qui souhaitent toujours avoir la possibilité d’avoir des enfants (et ne veulent donc pas que leur utérus soit retiré), ainsi que celles qui présentent un risque élevé de complications de la chirurgie. , explique le Dr Soliman. Dans de tels cas, une hormonothérapie est généralement envisagée à la place. L’hormonothérapie est également considérée comme une option de traitement chez les patientes dont le cancer de l’utérus est réapparu, ajoute le Dr Soliman.

Les médicaments bloquant les hormones peuvent ralentir la croissance du cancer chez les patients qui ont des tumeurs avec des récepteurs aux hormones œstrogènes et progestérone, dit NYU Langone Health. Les progestatifs, qui sont des versions synthétiques de l’hormone progestérone, sont le principal traitement hormonal du cancer de l’endomètre, selon l’American Cancer Society (ACS).

Chimiothérapie

La chimiothérapie (chimio) est un type de médicament qui tue les cellules cancéreuses. Il est généralement administré sous la forme d’une combinaison de deux médicaments ou plus. Souvent, la chimio est administrée comme traitement supplémentaire après la chirurgie si les résultats de la chirurgie révèlent que la personne présente un risque élevé de récidive du cancer, explique le Dr Soliman.

Dans un petit nombre de cas, les médecins administreront une chimiothérapie avant la chirurgie afin de réduire le cancer et de faciliter son retrait, explique le Dr Schram. D’autres fois, les médecins administrent une chimiothérapie aux patients dont le cancer s’est suffisamment propagé dans leur corps pour que la chirurgie ne soit plus une option envisageable pour tout éliminer, explique le Dr Soliman.

Selon l’étendue de la propagation du cancer dans le corps, la chimiothérapie peut être administrée avec des radiations, ou une chimiothérapie plus agressive peut être administrée seule. La chimiothérapie est également généralement administrée aux femmes dont le cancer de l’utérus réapparaît après leur traitement initial, explique le Dr Schram.

Radiation

La radiothérapie est un type de traitement qui utilise des faisceaux d’énergie pour tuer les cellules cancéreuses, selon la clinique Mayo.

Il existe deux principaux types de thérapie pour traiter le cancer de l’utérus, explique le Dr Schram. La radiothérapie intravaginale irradie la région de la collerette vaginale (haut du vagin). Cette forme de rayonnement est utilisée lorsque les médecins pensent qu’il y a de fortes chances que le cancer réapparaisse, en particulier dans la région de la collerette vaginale. La radiothérapie à faisceau étendu (EBRT), également connue sous le nom de rayonnement pelvien, irradie une zone plus large et est utilisée lorsque les médecins pensent qu’il y a de fortes chances que le cancer réapparaisse dans des zones situées à l’extérieur de la manchette vaginale.

En règle générale, la radiothérapie est administrée après la chirurgie comme forme de traitement du cancer de l’utérus de stade 1 (lorsque le cancer est confiné à l’utérus uniquement) et du cancer de stade 2 (lorsque le cancer s’est propagé à la région du col de l’utérus).

Parfois, la radiothérapie est utilisée comme première forme de traitement pour les patientes qui ont un type de cancer de l’utérus à haut risque, mais pour qui la chirurgie n’est pas une option, explique le Dr Soliman. Dans certains cas, une radiothérapie est administrée si le cancer réapparaît à un endroit précis. Le but dans cette situation serait de soulager les symptômes, pas de guérir le cancer, explique le Dr Schram.

Immunothérapie et thérapie ciblée

L’immunothérapie est un type de traitement du cancer qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer, selon le National Cancer Institute (NCI). La thérapie ciblée, selon le NCI, est « un type de traitement du cancer qui cible les protéines qui contrôlent la croissance, la division et la propagation des cellules cancéreuses ».

En juillet 2021, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé une combinaison de Keytruda (pembrolizumab), qui est une immunothérapie, et de Lenvima (lenvatinib), une thérapie ciblée, comme traitement pour les patientes atteintes de certains types de cancers avancés de l’endomètre.

Le pembrolizumab et le lenvatinib fonctionnent tous deux indépendamment chez un petit pourcentage de patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre, mais lorsqu’ils sont administrés ensemble, ils produisent un effet « synergique », explique le Dr Schram. Pour les patients dont le cancer s’est métastasé (s’est propagé de l’utérus à des parties éloignées du corps) ou dont le cancer est revenu, la combinaison de ces deux thérapies plus la chimiothérapie est généralement administrée en traitement de première intention, explique le Dr Schram.

D’autres thérapies ciblées, telles que le trastuzumab et le bevacizumab, sont parfois également utilisées pour traiter certains types de cancer de l’utérus, souligne l’American Society of Clinical Oncology.

Essais cliniques

Grâce à des essais cliniques, les médecins étudient de nouvelles façons de traiter le cancer de l’utérus et d’améliorer la qualité de vie des patientes.

Le Dr Soliman encourage les patientes atteintes d’un cancer de l’utérus récurrent à envisager de s’inscrire à un essai clinique. « Il y a certainement un besoin de traitements plus efficaces chez les patientes atteintes d’un cancer de l’utérus », explique-t-elle.

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