Un accident ischémique transitoire (AIT) ou un AVC mineur entraîne un risque significatif de récidive, avec environ 20% des patients susceptibles d’avoir un nouvel AVC dans les 10 ans.
- Risque de récidive significatif
- Risque élevé durant les premiers mois
- Risque persistant avec le temps
- Importance du suivi médical
Selon une méta-analyse publiée dans le Jama, qui a examiné les données de 38 études portant sur 171 068 patients, environ 20% des personnes ayant subi un AIT ou un AVC mineur sont à risque de subir un nouvel AVC dans les dix prochaines années. Parmi ces récidives, on observe que 10% des cas conduisent à la mort, ce qui met en lumière l’urgence d’adopter des mesures préventives efficaces.
Le taux de récidive est élevé durant les premiers mois
Il est bien établi que le risque de récidive après un AIT ou un AVC mineur est particulièrement marqué durant les trois premiers mois, atteignant respectivement 17,3% et 10,6%. Cette situation justifie une prise en charge rapide et intensive par le biais d’un traitement préventif adéquat. Toutefois, jusqu’à présent, peu de données précises étaient disponibles concernant le pronostic à long terme pour ces patients.
Le risque annuel d’AVC diminue au fil du temps mais persiste
Les résultats montrent que si le risque annuel d’AVC diminue avec le temps, il ne disparaît pas complètement. En effet, il passe de 5,94 événements la première année à 1,80 par an entre la deuxième et la cinquième année, puis légèrement à 1,72 par an entre la sixième et la dixième année. Le risque cumulé augmente également : il atteint 12,5% à cinq ans et monte à 19,8% à dix ans, révélant ainsi qu’une part importante des accidents vasculaires cérébraux surviennent après la première année suivant l’événement initial.
Des questions demeurent sur la prévention chez certains patients
L’étude soulève aussi plusieurs interrogations quant aux stratégies préventives pour certains patients qui consultent tardivement après leur AIT ou AVC mineur. Parfois diagnostiqués longtemps après leur événement initial lors d’une consultation pour une autre raison médicale, ces individus posent des défis supplémentaires en matière de traitement antiplaquettaire. Bien que certains n’aient pas subi de nouvelle récidive depuis leur premier événement neurologique et que le taux annuel observé chute rapidement après la première année, aucun consensus clair n’existe actuellement sur l’indication du traitement dans ces cas spécifiques.
L’importance du suivi médical pour réduire les risques
Cette analyse complexe autour du sujet des AIT et AVS mineurs : alors qu’environ moitié des patients arrêtent leur traitement antiplaquettaire au bout d’un certain temps, cela amène les chercheurs à se demander si ce taux constant observé au-delà de la première année résulte davantage du traitement prescrit ou simplement de l’évolution naturelle des choses. Quoi qu’il en soit, face à ce constat préoccupant concernant le taux cumulatif élevé d’accidents vasculaires cérébraux chez ces patients ayant déjà présenté un AIT ou AVC mineur, il apparaît crucial de promouvoir davantage une prévention efficace afin d’améliorer leurs chances sur le long terme.