Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?

L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite qui se développe généralement chez les personnes atteintes de psoriasis cutané. Les deux sont des maladies auto-immunes, mais, avec le rhumatisme psoriasique, le système immunitaire attaque les articulations.

L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire de l’organisme tourne sur lui-même, entraînant dans ce cas une inflammation des articulations. La plupart des personnes qui développent ce type d’arthrite souffrent également du psoriasis, une autre maladie auto-immune qui provoque des plaques rouges surélevées sur la peau. Plus de 7 millions de personnes aux États-Unis souffrent de psoriasis et 30 % d’entre elles peuvent éventuellement développer un rhumatisme psoriasique. Habituellement, les gens développent un psoriasis avant le rhumatisme psoriasique, mais certaines personnes peuvent d’abord ressentir les symptômes de l’arthrite.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le rhumatisme psoriasique, mais beaucoup pensent qu’il s’agit probablement d’une combinaison de la génétique et de l’environnement d’une personne. La plupart des gens développent des symptômes pour la première fois lorsqu’ils ont entre 30 et 50 ans, et les hommes et les femmes peuvent avoir la condition. L’arthrite psoriasique est chronique et progressive, mais les médicaments et les changements de style de vie peuvent aider.

Signes et symptômes de l’arthrite psoriasique

De nombreux symptômes du rhumatisme psoriasique ressemblent étroitement à d’autres types d’arthrite, notamment l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. C’est pourquoi l’arthrite psoriasique peut être si difficile à diagnostiquer. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais comprennent généralement des articulations douloureuses, enflées et raides. Les articulations peuvent également être rouges ou chaudes. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou lentement et être légers ou graves. De nombreuses personnes ont des poussées de symptômes d’arthrite psoriasique, suivies de périodes de calme relatif.

L’arthrite psoriasique peut affecter différentes articulations du corps. Les petites articulations des doigts et des orteils sont souvent touchées et peuvent développer une dactylite lorsque les doigts et les orteils gonflent. De nombreuses personnes ont également des douleurs dans le bas du dos et le pied, comme l’arrière du talon. Les personnes qui souffrent souvent d’articulations raides signalent que leurs symptômes s’aggravent généralement le matin.

Les modifications des ongles sont un autre symptôme classique du rhumatisme psoriasique. Ces changements peuvent inclure une décoloration des ongles et des lits d’ongles qui commencent à se séparer ou à se piquer.

De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent également de fatigue chronique. Et certains présentent des symptômes dans une partie inattendue du corps : les yeux. Cela peut se manifester par une conjonctivite (œil rose) ainsi que des douleurs et des rougeurs.

Dans les cas graves, les articulations touchées par le rhumatisme psoriasique peuvent se déformer visiblement.

Les symptômes:

  • Articulations douloureuses, rouges, chaudes et/ou enflées
  • Articulations raides, surtout le matin
  • Fatigue
  • Doigts et orteils si enflés qu’ils ressemblent à des saucisses
  • Douleur à l’arrière du talon (tendinite d’Achille)
  • Douleur sur la plante du pied (fasciite plantaire)
  • Difficulté à se déplacer
  • Changements dans les ongles, qui peuvent devenir piqués ou se soulever du lit de l’ongle
  • Conjonctivite dans l’oeil
  • Douleur dans le bas du dos

Qu’est-ce qui cause l’arthrite psoriasique?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le rhumatisme psoriasique, bien qu’ils sachent que le psoriasis cutané est le plus grand facteur de risque. Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent ensuite un rhumatisme psoriasique. Vous pouvez également être plus susceptible de développer un rhumatisme psoriasique si vous souffrez de psoriasis cutané qui affecte vos ongles. Environ 80 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont une sorte de psoriasis des ongles.

La génétique est un autre facteur de risque. Environ 40 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un membre de leur famille atteint de psoriasis ou d’une autre forme d’arthrite. Mais les experts pensent que l’environnement peut également jouer un rôle, et certains pensent qu’une infection telle que l’angine streptococcique peut relancer le système immunitaire, provoquant ensuite le développement de l’arthrite psoriasique.

Ceux qui étaient obèses à l’adolescence peuvent également avoir un plus grand risque de développer un rhumatisme psoriasique plus tard. Et bien que l’arthrite psoriasique puisse survenir pendant l’enfance, la plupart des gens sont diagnostiqués pour la première fois entre 30 et 50 ans.

Quelles parties du corps le rhumatisme psoriasique affecte-t-il ?

L’arthrite psoriasique a tendance à affecter les articulations distales (celles les plus proches des ongles) des doigts et des orteils, bien qu’elle puisse également affecter les poignets, les genoux, les chevilles, les coudes, le cou et le bas du dos.

Il existe cinq types de rhumatisme psoriasique, qui sont définis par les articulations touchées et leur nombre. Ils comprennent:

Oligoarticulaire asymétrique l’arthrite psoriasique affecte une articulation d’un côté du corps mais pas toujours la contrepartie de l’autre côté. Cette forme de rhumatisme psoriasique affecte généralement moins de cinq articulations. On l’appelle parfois rhumatisme psoriasique asymétrique.

Polyarthrite symétrique est le type le plus courant de rhumatisme psoriasique et affecte la même articulation des deux côtés du corps. Habituellement, cinq articulations ou plus sont touchées.

Interphalangienne distale le rhumatisme psoriasique prédominant affecte les articulations distales du corps (celles situées aux extrémités des doigts ou des orteils). Parce que ces articulations sont proches des ongles, les symptômes peuvent également inclure des problèmes d’ongles.

Spondylarthrite affecte la colonne vertébrale, ainsi que les articulations du bas du dos, du cou et des articulations sacro-iliaques (celles entre le sacrum et le bassin). Chez certaines personnes atteintes de spondylarthrite, les articulations des jambes, des bras, des pieds et des mains sont également touchées.

Arthrite mutilante peut gravement endommager les articulations des mains et des pieds. C’est la forme la plus grave et la plus rare d’arthrite psoriasique.

Photos de rhumatisme psoriasique

Droit d’auteur 2017 American College of American

Bien que l’arthrite psoriasique puisse affecter n’importe quelle articulation de votre corps, elle se situe souvent dans les doigts et les orteils, les chevilles, les genoux, les poignets, le bas du dos ou la colonne vertébrale. Chez certaines personnes, le rhumatisme psoriasique peut n’impliquer qu’une ou deux articulations, tandis que d’autres peuvent avoir cinq articulations ou plus touchées. Au niveau des doigts et des orteils, ce sont souvent les articulations les plus proches des ongles (articulations distales) qui sont impactées. Les doigts et les orteils peuvent également gonfler pour ressembler à des saucisses.

Les symptômes typiques des ongles comprennent des piqûres, des rainures et des changements de texture. Un épaississement des ongles, des changements de couleur et des ongles qui se soulèvent du lit de l’ongle peuvent également se produire.

Droit d’auteur 2017 American College of American

L’arthrite psoriasique peut être symétrique (affectant les articulations des deux côtés du corps de manière égale) ou asymétrique (affectant une articulation d’un seul côté). La gravité de la maladie peut varier même dans les articulations les unes à côté des autres.

Dans les cas graves, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent avoir des déformations, telles que des orteils en griffe ou des chevilles qui roulent vers l’intérieur.

Droit d’auteur 2017 American College of American

L’arthrite psoriasique peut également provoquer une conjonctivite dans les yeux.

Comment diagnostique-t-on le rhumatisme psoriasique ?

Il n’y a pas de test pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique, et les médecins examinent plutôt les antécédents médicaux ainsi qu’un examen physique. La première question que votre médecin vous posera probablement est de savoir si vous souffrez ou non de psoriasis cutané. Votre médecin voudra connaître vos symptômes et quelles articulations sont douloureuses ou enflées.

Les tests de laboratoire et d’imagerie peuvent aider à éliminer d’autres conditions. Bien qu’il n’y ait pas de test sanguin pour le rhumatisme psoriasique, il existe des tests sanguins qui peuvent éliminer d’autres conditions similaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de l’arthrite psoriasique

Il n’y a pas de remède contre l’arthrite psoriasique, mais les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir d’autres inflammations.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour votre rhumatisme psoriasique. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui aident à réduire l’enflure et la douleur. Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique léger, les AINS en vente libre ou sur ordonnance peuvent suffire à gérer votre état. Des injections de stéroïdes sont également disponibles pour réduire l’inflammation.

Les AINS et les stéroïdes ne traitent que les symptômes de l’arthrite psoriasique. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) tels que le méthotrexate et la cyclosporine peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à prévenir d’autres lésions articulaires. Les inhibiteurs du TNF-alpha tels que l’adalimumab (Humira) et l’étanercept (Enbrel) aident également à prévenir la douleur et l’enflure. Il existe également d’autres thérapies biologiques plus récentes. La chirurgie de remplacement articulaire est également une option pour les personnes souffrant de lésions articulaires très graves.

Les changements de style de vie peuvent également aider à soulager les symptômes, tels que l’exercice modéré, les techniques de réduction du stress et une alimentation saine.

Médicaments contre l’arthrite psoriasique

  • AINS tels que l’ibuprofène (Advil et Motrin) et le naproxène (Aleve)
  • Corticostéroïdes
  • ARMM tels que le méthotrexate (Trexall) et le léflunomide (Arava)
  • Les thérapies biologiques (antagonistes du TNF-alpha) telles que l’adalimumab (Humira), l’étanercept (Enbrel) et l’infliximab (Remicade
  • Immunosuppresseurs tels que la cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune) et l’azathioprine (Imuran)

Régime d’arthrite psoriasique

Manger des aliments sains peut aider à soulager certains symptômes de l’arthrite psoriasique. Étant donné que les kilos superflus peuvent aggraver les symptômes du rhumatisme psoriasique en exerçant une pression supplémentaire sur les articulations, il est important de gérer votre poids. Envisagez de réduire les coupables notoires de prise de poids tels que les bonbons et autres plats sucrés, la viande rouge, les sodas et les aliments transformés. Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique signalent également une aggravation des symptômes après avoir consommé beaucoup de produits laitiers.

D’autre part, remplissez votre assiette de grains entiers, de poissons gras comme le saumon et le maquereau (ils sont riches en acides gras oméga-3 et en protéines), de noix et de produits frais.

Comment traiter une poussée d’arthrite psoriasique

Comme beaucoup d’autres maladies auto-immunes, les symptômes du rhumatisme psoriasique ont tendance à aller et venir, alternant entre poussées et périodes de rémission, souvent pour des raisons inconnues. Certaines poussées peuvent affecter des articulations spécifiques, tandis que d’autres peuvent vous faire sentir mal partout. Certaines poussées sont légères, d’autres plus graves. Et certains que vous pourrez peut-être gérer vous-même, tandis que d’autres peuvent nécessiter un médecin.

Si votre poussée n’est pas très différente de ce que vous ressentez normalement, ou si vous savez ce qui l’a déclenchée (comme le stress ou le manque de sommeil), vous pourrez peut-être la gérer vous-même avec du repos et d’autres changements de style de vie. Mais si vous ne savez pas exactement ce qui a causé le déclenchement, ou si la poussée est grave ou de longue durée, contactez votre médecin – vous devrez peut-être changer de médicament. Même lorsque votre poussée est sous contrôle, c’est une bonne idée pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique de consulter leur médecin après quatre ou six semaines.

Pronostic et perspectives de l’arthrite psoriasique

Il est difficile de prédire comment l’arthrite psoriasique évoluera. En général, cela a tendance à s’aggraver avec le temps, mais cela dépend aussi du type d’arthrite dont vous souffrez et du moment où vous recevez un traitement.

La plupart des cas de rhumatisme psoriasique oligoarticulaire asymétrique (la forme la plus courante de la maladie) sont bénins. La polyarthrite, qui touche plus (au moins cinq) articulations, a tendance à être plus grave. L’arthrite mutilante, la forme la plus rare de rhumatisme psoriasique, peut entraîner de graves difformités et une invalidité. Plus tôt vous commencerez à recevoir un traitement, mieux vous vous porterez et moins vous risquez de subir des lésions articulaires permanentes.

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