Faits rapides Le minoxidil, un médicament normalement utilisé par voie topique pour traiter la perte de cheveux, commence à gagner du terrain en tant que médicament oral pour la même raison. Certains dermatologues disent même que le médicament sous sa forme orale fait mieux repousser les cheveux (et pour moins d’argent) que la façon dont il est couramment utilisé. La nouvelle vient d’un article récent de Le New York Timessoulignant l’utilisation de pilules orales de minoxidil à faible dose, un traitement contre la perte de cheveux relativement inconnu des patients et des médecins. Prescrire des médicaments de cette manière est ce qu’on appelle une utilisation non indiquée sur l’étiquette. Bien que le minoxidil soit approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la perte de cheveux sous forme topique (c’est l’ingrédient actif de Rogaine), il n’a pas été approuvé pour une utilisation orale contre la perte de cheveux. Le médicament est cependant approuvé par la FDA comme traitement oral de l’hypertension artérielle, à des doses plus élevées. « Je dis aux gens la plupart des choses que nous faisons [as dermatologists] sont hors AMM parce qu’il n’y a rien sur l’étiquette », a déclaré Robert Swerlick, MD, professeur et directeur du département de dermatologie de l’Emory University School of Medicine. Les tempscitant des traitements hors AMM couramment utilisés pour d’autres affections cutanées. Voici ce qu’il faut savoir sur l’utilisation du minoxidil par voie orale pour la perte de cheveux et comment en parler à votre dermatologue. Il n’y a vraiment que deux traitements approuvés par la FDA pour l’alopécie androgénétique, communément appelée calvitie féminine ou masculine : le minoxidil et le finastéride. Ce traitement se trouve dans des produits comme Rogaine et de nombreuses autres mousses, crèmes et shampooings de remplacement de la perte de cheveux. Le minoxidil est un vasodilatateur ou un médicament qui ouvre les vaisseaux sanguins. C’est pour cette raison, sous forme orale, qu’il a d’abord été introduit pour traiter l’hypertension artérielle. Mais le médicament a eu un effet secondaire inattendu : il a augmenté la croissance des cheveux, ce qui a conduit à sa formulation topique et à son approbation par la FDA. On ne sait pas exactement comment fonctionne le minoxidil topique, mais selon Cindy Wassef, MD, dermatologue à l’hôpital universitaire Robert Wood Johnson, on pense qu’il augmente le flux sanguin vers les follicules pileux, les rendant plus forts et leur permettant de se développer. La recherche a montré que le minoxidil, principalement à des concentrations de 5 %, était le plus efficace chez les hommes et les femmes non seulement pour repousser la perte de cheveux, mais aussi pour améliorer les perceptions psychologiques de la perte de cheveux. Ce médicament, vendu sous le nom de marque Propecia, est approuvé par la FDA pour traiter la perte de cheveux spécifiquement chez les hommes atteints d’alopécie androgénétique. Propecia se prend sous la forme d’un comprimé de 1 milligramme, une fois par jour. Les résultats apparaissent généralement après trois mois de traitement. Le médicament, bien qu’efficace, s’accompagne d’effets secondaires tels qu’une diminution de la libido, des troubles de l’érection et des troubles de l’éjaculation. Propecia ne doit pas non plus être manipulé ou entrer en contact avec des personnes enceintes ou susceptibles de le devenir, en raison des risques associés au développement du fœtus. Bien qu’elles ne soient pas techniquement approuvées par la FDA pour la perte de cheveux, les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) – dans lesquelles le sang d’un patient est prélevé, les plaquettes sont filtrées, puis réinjectées dans le corps – peuvent également être utiles pour l’alopécie androgénétique, selon Gary Goldenberg, MD, dermatologue certifié et fondateur de Goldenberg Dermatology. Les greffes de cheveux, bien que coûteuses, sont également utilisées pour restaurer les cheveux. Une greffe de cheveux consiste à retirer de petits morceaux de cuir chevelu encore capables de faire pousser des cheveux et à les transplanter sur des zones chauves ou amincissantes du cuir chevelu. L’utilisation de minoxidil oral à faible dose pour la perte de cheveux provient des effets secondaires de la version à forte dose du médicament, utilisée pour traiter l’hypertension artérielle. Dans les essais cliniques sur le Loniten (minoxidil oral pour la tension artérielle), environ 80 % des patients ont présenté une hypertrichose, ou « allongement, épaississement et pigmentation accrue des poils corporels ». La croissance des cheveux s’est généralement développée trois à six semaines après le début du traitement. La croissance des cheveux, cependant, n’était pas permanente : dans un délai d’un à six mois après l’arrêt du traitement, la croissance des cheveux s’est arrêtée et l’apparence des patients a été restaurée à ce qu’elle ressemblait avant le traitement. En utilisant des pilules de minoxidil à faible dose spécifiquement pour la perte de cheveux, cette découverte a été faite par Rodney Sinclair, MD, professeur de dermatologie à l’Université de Melbourne, qui a publié une étude pilote sur le sujet en 2017. Selon le Dr Sinclair, qui a parlé avec Les temps, une de ses patientes a eu une éruption cutanée sur le cuir chevelu après avoir utilisé Rogaine. Il a fini par lui donner de très faibles doses de minoxidil par voie orale – déterminant finalement qu’un quarantième de pilule était le dosage correct – pour favoriser la croissance des cheveux, mais pas pour affecter la tension artérielle. Ce même patient, a déclaré le Dr Sinclair, continue de prendre le médicament aujourd’hui. Et il n’y a pas que le Dr Sinclair qui prescrit du minoxidil oral pour la perte de cheveux. « Il commence tout juste à voir une montée en popularité », a déclaré Crystal Aguh, MD, professeur agrégé de dermatologie à la Johns Hopkins School of Medicine. Les temps. « De plus en plus lors de conférences, nous partageons nos réussites. » « Le minoxidil oral à très faible dose est en train de devenir un traitement populaire pour l’amincissement des cheveux », a déclaré Joshua Zeichner, MD, directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie à l’hôpital Mount Sinai. Santé. Mais, a-t-il ajouté, « je prescris personnellement d’abord d’autres thérapies topiques et orales ». Ce n’est peut-être pas la seule chose à essayer si vous essayez de lutter contre la chute des cheveux. « J’utilise toujours ce médicament en conjonction avec d’autres traitements », explique le Dr Goldenberg. Parce que le minoxidil oral aide à la croissance des cheveux, il peut entraîner une croissance des cheveux partout. « Le minoxidil oral à faible dose peut provoquer la croissance des cheveux à d’autres endroits que votre tête, pensez au visage et à d’autres parties du corps », a déclaré le Dr Wassef. « Cela peut aussi provoquer un gonflement des jambes. » Bien que le médicament puisse être utilisé pour lutter contre l’hypertension artérielle, il ne modifie généralement pas la tension artérielle à des doses plus faibles comme celles utilisées pour la croissance des cheveux, selon le Dr Wassef. Cependant, « si un patient a des problèmes cardiaques ou prend plusieurs autres médicaments contre l’hypertension », a déclaré le Dr Wassef, « je parle toujours avec ses soins primaires pour m’assurer qu’il s’agit d’un traitement approprié pour lui ». Le minoxidil oral n’est pas non plus une solution permanente – il cesse de fonctionner pour la perte de cheveux lorsque vous arrêtez de le prendre. « Les effets du minoxidil par voie orale ne durent que tant que vous prenez le médicament », a déclaré le Dr Zeichner. « L’arrêt du traitement signifie que vous perdrez probablement tous les cheveux que vous avez poussés à cause du traitement. » Le minoxidil par voie orale n’est pas non plus recommandé aux personnes allergiques au médicament et aux personnes atteintes d’un type rare de tumeur neuroendocrine connue sous le nom de phéochromocytome, a déclaré le Dr Wassef. Si vous souhaitez essayer le minoxidil par voie orale, parlez-en à votre dermatologue. Ils devraient être en mesure de vous conseiller sur les médicaments et peuvent recommander d’autres traitements qui peuvent également vous aider. Mais attention, cela ne fonctionnera pas pour tout le monde. « Une fois que votre perte de cheveux est devenue chronique, c’est-à-dire des zones brillantes et lisses sans aucun poil, le minoxidil oral et les autres traitements oraux et topiques sont moins susceptibles de fonctionner. » Le Dr Goldenberg est d’accord. « L’effet est moins perceptible pour ceux qui ont perdu la totalité ou la plupart de leurs cheveux », a-t-il déclaré. Idéalement, « vous voudriez voir votre dermatologue lorsque vous remarquez la perte de cheveux pour la première fois », a déclaré le Dr Wassef, « et lorsque la perte de cheveux commence tout juste à être perceptible pour les autres ».
Traitements actuels approuvés par la FDA pour la perte de cheveux
Minoxidil (topique)
Finastéride (oral)
Autres traitements
Utilisation orale du minoxidil pour la perte de cheveux
Risques potentiels associés au minoxidil oral
Demander à votre fournisseur de soins de santé à propos du minoxidil oral
Minoxidil oral pour la perte de cheveux : ce qu'il faut savoir sur l'utilisation hors AMM du médicament
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