Le nez bouché de cet homme s’est avéré être une dent qui pousse dans ses sinus

Lorsque vous êtes malade, le nez bouché est à peu près pire : vous ne pouvez pas respirer, vous ne pouvez ni goûter ni sentir, vous ne pouvez pas dormir… mais heureusement, ces symptômes ne durent que quelques jours. Maintenant, imaginez avoir ces symptômes pendant deux années droit. Ensuite, imaginez qu’un médecin vous dise que la cause est une dent aléatoire qui pousse dans votre cavité nasale.

Oui, c’est vraiment arrivé, et c’est le sujet d’un article dans le Rapports de cas BMJ—complète de photos. Voici ce qui s’est passé et comment tout a éclaté.

Un homme de 59 ans a été référé au service d’oto-rhino-laryngologie (AKA oreille-nez-gorge) de l’hôpital universitaire d’Aarhus au Danemark, où il a raconté à ses médecins une histoire de deux ans de congestion nasale, d’écoulement chronique de son nez, et difficulté à sentir et à goûter. Les symptômes se produisaient principalement sur le côté gauche de son nez et il avait essayé des stéroïdes nasaux topiques sans amélioration.

Photo: BMJ.
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Lors d’un examen physique, les médecins ont noté que le patient avait un septum dévié, ce qui signifie que son canal nasal était décentré, ainsi qu’une sorte de masse dans le plancher de sa cavité nasale. La masse devait sortir, ses médecins ont décidé, alors ils ont programmé un scanner et une intervention chirurgicale. Ils ont également demandé au patient de prendre des antibiotiques et de pratiquer l’irrigation nasale pendant 10 jours à l’avance.

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Le scanner a apporté un peu plus de clarté et les médecins ont pu distinguer une tumeur de 13 millimètres sur 6 millimètres recouverte par la muqueuse de la cavité nasale. Ils soupçonnaient que la masse pouvait être un kyste, une dent incluse ou un autre corps étranger qui s’était introduit dans les sinus, mais ils n’en seraient pas sûrs avant d’avoir opéré.

Pendant que le patient était sous anesthésie générale, les chirurgiens ont utilisé une minuscule caméra (insérée par le nez) pour trouver la masse et des forceps pour l’extraire. Pendant qu’ils y étaient, ils ont également enlevé un éperon osseux à proximité et redressé le septum dévié du patient.

La masse a été envoyée à un laboratoire, qui a confirmé qu’il s’agissait bien d’une dent. Ceci est rare, soulignent les auteurs du rapport de cas, survenant chez seulement 0,1 à 1% de la population générale. En fait, seuls 23 cas ont été rapportés dans des revues médicales entre 1959 et 2008.

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Photo: BMJ.
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Lorsque cela se produit, ce phénomène est connu sous le nom de « dent retenue intranasale ». Selon le rapport de cas, il peut survenir chez les enfants et les adultes et a été diagnostiqué un peu plus chez les hommes que chez les femmes. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais la recherche suggère que les infections ou les troubles du développement (comme une fente labiale ou une fente palatine) peuvent jouer un rôle.

Dans d’autres cas, des dents intranasales ont été découvertes après que des patients aient subi un certain type de traumatisme facial. « Une dent déplacée pourrait plus tard faire irruption dans la cavité nasale », ont écrit les auteurs. Leur patient avait une fracture de la mâchoire et du nez plus tôt dans la vie, mais « il n’y avait aucune preuve d’atteinte osseuse ou dentaire », ont-ils écrit, « ce qui rend un lien peu probable dans le cas présent ».

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Une fois que la dent pénètre dans la cavité nasale, ce n’est pas seulement la masse elle-même qui cause des problèmes ; le système immunitaire, détectant quelque chose qui ne devrait pas être là, déclenche également une réponse inflammatoire.

Et bien que certaines personnes ayant des dents intranasales ne présentent aucun symptôme, beaucoup signalent une congestion, des écoulements, des saignements de nez, des douleurs faciales, un gonflement nasal ou la sensation que quelque chose est coincé dans leur nez. (Allez comprendre.)

« Notre patient a très probablement eu la dent retenue intranasale pendant la majeure partie de sa vie », ont écrit les auteurs, « mais a présenté des symptômes tardifs ». Heureusement, l’extraction de la dent a permis d’éliminer la congestion et l’écoulement nasal chronique de l’homme, et il a déclaré se sentir beaucoup mieux un mois plus tard.

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Photo: BMJ.
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Alors pourquoi ses médecins nous disent-ils tout cela ? « Nous trouvons que c’est un rappel pertinent d’une maladie rare », ont-ils écrit. (De plus, les photos sont assez fascinantes.) « Les dents intranasales sont une découverte rare, mais importante à reconnaître », ont-ils ajouté, d’autant plus qu’elles peuvent être manquées ou mal diagnostiquées comme des allergies, une sinusite chronique ou une variété d’autres conditions.

Les symptômes causés par une dent intranasale peuvent sérieusement diminuer la qualité de vie d’une personne, ont conclu les auteurs. Mais un bon diagnostic et une chirurgie mini-invasive peuvent être un moyen simple et sûr d’aider les gens à respirer facilement à nouveau.

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