Le CDC étudie une augmentation des infections invasives à Strep A chez les enfants – Ce qu’il faut savoir

  • Le CDC étudie une augmentation des infections invasives à streptocoques du groupe A chez les enfants.
  • L’augmentation des cas pédiatriques survient à un moment où d’autres maladies respiratoires circulent à des niveaux plus élevés.
  • Non traitées, les infections invasives à streptocoques du groupe A peuvent entraîner des maladies graves nécessitant une attention médicale immédiate.

Les Centers for Disease Control and Prevention enquêtent sur une augmentation des infections invasives à streptocoques du groupe A (iGAS) chez les enfants, a annoncé l’agence le mois dernier.

Dans un avis de santé du CDC partagé le 22 décembre, l’agence a noté une augmentation des infections pédiatriques à l’iGAS dans un hôpital du Colorado, où il y avait eu au moins 11 cas d’iGAS signalés depuis le 1er novembre. D’autres États, dont le Minnesota et la Pennsylvanie, ont également signalé une augmentation potentielle des cas d’iSGA.

Le Royaume-Uni a également signalé une augmentation des infections à SGA chez les enfants ; jusqu’à présent, au cours de la saison 2022-2023, 652 notifications de maladie iGAS ont été signalées en Angleterre.

L’augmentation des infections pédiatriques à l’iSGA survient à un moment où d’autres maladies respiratoires, notamment le virus respiratoire syncytial (VRS), la grippe et le COVID-19, circulent à des niveaux plus élevés.

Bien que le CDC ait déclaré que le nombre total de cas d’iSGA pédiatriques reste faible – et que les infections sont encore rares chez les enfants – l’avis insiste toujours sur l’importance d’une reconnaissance, d’un diagnostic et d’un traitement précoces chez les enfants et les adultes.

Infections invasives à streptocoques du groupe A, expliquées

Des bactéries appelées Streptococcus pyogènes—également connu sous le nom de groupe A Streptocoque ou streptocoque du groupe A – peut causer un large éventail de conditions, y compris des maladies invasives et non invasives.

L’angine streptococcique, officiellement connue sous le nom de pharyngite aiguë, est un exemple de maladie streptococcique non invasive du groupe A, qui est généralement bénigne mais très contagieuse. L’angine streptococcique provoque environ 5,2 millions de visites ambulatoires chaque année aux États-Unis. La scarlatine et l’impétigo sont également des maladies non invasives à streptocoque du groupe A.

Mais, rarement, certaines infections à streptocoque du groupe A peuvent provoquer une maladie invasive, ce qui signifie que la bactérie contourne le système immunitaire et envahit certaines parties du corps, notamment les muscles, la graisse, les poumons et la circulation sanguine, qui sont normalement exemptes de germes. Au cours des cinq dernières années, les États-Unis ont signalé entre 14 000 et 25 000 cas d’iSGA par an. Entre 1 500 et 2 300 personnes meurent chaque année de maladies iSGA.

«La seule assurance que je donne aux parents est que les infections invasives à streptocoque du groupe A sont rares», déclare Anthony Flores, MD, MPH, PhD, chef des maladies infectieuses pédiatriques à l’UTHealth Houston et au Children’s Memorial Hermann Hospital. « L’infection bactérienne du groupe A la plus courante est non invasive et provoque fréquemment des maux de gorge chez les enfants et les jeunes adultes. »

Alors que les infections non invasives disparaissent généralement d’elles-mêmes ou avec un traitement en quelques jours, les infections iSGA peuvent se transformer en maladies graves nécessitant des soins médicaux immédiats, a déclaré le Dr Flores. Ces maladies iSGA comprennent la cellulite, la fasciite nécrosante, la pneumonie et le syndrome de choc toxique streptococcique (STSS).

Selon le Dr Flores, les parents doivent surveiller de près les enfants pour détecter des symptômes pouvant indiquer une infection iSGA, notamment :

  • Fièvre
  • Douleur intense et gonflement
  • Rougeur autour d’une plaie ouverte ou d’une plaie
  • Vertiges
  • Confusion
  • Pression artérielle faible
  • Démangeaison de la peau
  • Douleur abdominale

« [These] sont encore des complications relativement rares, mais vous voulez faire tout ce que vous pouvez pour protéger votre enfant et vous-même, car cela peut également infecter les adultes », Sheila Nolan, MD, professeure adjointe de pédiatrie et chef des maladies infectieuses pédiatriques au New York Medical College , Raconté Santé.

La vaccination réduit le risque d’iSGA

Les bactéries streptococciques du groupe A peuvent se propager par des gouttelettes respiratoires ou par contact direct avec des sécrétions ou des plaies ouvertes d’une personne infectée. Les facteurs de risque d’iSGA comprennent un système immunitaire affaibli, une maladie chronique, l’âge ou des blessures cutanées récentes qui entraînent des plaies ouvertes ou des plaies.

Mais il n’y a pas de moyen parfait de prédire si un mal de gorge ou une infection cutanée superficielle se manifestera par une complication plus grave. « Prédire l’évolution clinique d’un enfant peut être difficile », a déclaré le Dr Flores. « La majorité des enfants se rétablissent très bien sans traitement, mais dans certains [rare] Dans les pires scénarios, il y a des enfants qui allaient bien un jour, puis le lendemain aux soins intensifs sur un respirateur. Cela est toujours considéré comme l’exception, pas la règle, a ajouté.

Les enfants sont plus particulièrement aptes à propager les bactéries, car ils sont moins susceptibles de pratiquer une bonne hygiène, comme tousser directement dans leurs mains et ne pas les laver correctement, a déclaré le Dr Flores. Mais tenir tout le monde (surtout les enfants) au courant des vaccinations peut aider à réduire la propagation.

La pandémie de COVID-19, cependant, a probablement contribué indirectement au volume plus élevé de cas d’iSGA. Bien que les précautions de sécurité aient empêché de nombreuses personnes de contracter le coronavirus, le Dr Nolan a déclaré qu’un inconvénient était que de nombreux enfants ne se tenaient pas à jour avec leurs vaccins.

De plus, l’hésitation à la vaccination et la désinformation sur les vaccins COVID-19 ont réduit la confiance des parents pour les autres vaccinations. Selon l’Organisation mondiale de la santé, la pandémie de COVID-19 a provoqué la plus forte baisse des vaccinations infantiles au cours des 30 dernières années.

Le CDC exhorte tous les parents à s’assurer que leurs enfants sont à jour sur deux vaccins en particulier : la varicelle et la grippe. Le Dr Flores explique que la varicelle provoque des plaies ouvertes, qui sont des opportunités parfaites pour les bactéries comme le streptocoque du groupe A de se glisser à l’intérieur du corps et de se rendre dans la circulation sanguine ou les tissus profonds. « Lorsque nous avons commencé à vacciner contre la varicelle, nous avons constaté une diminution spectaculaire de la fréquence des infections invasives à streptocoque du groupe A chez les enfants. »

Avoir la grippe augmente le risque de complications si vous êtes exposé à la bactérie streptocoque A. La recherche suggère que le virus de la grippe interfère dans la réponse antibactérienne du système immunitaire. La diminution de la réponse inflammatoire permet aux bactéries streptococciques du groupe A de pénétrer dans la circulation sanguine ou les poumons sans être détectées. Cela augmente le risque de surinfection bactérienne – une deuxième infection par un agent microbien différent en plus d’un autre.

« Si nous pouvons prévenir les principaux symptômes de la grippe, nous pouvons réduire le risque de voir également des infections invasives à streptocoque du groupe A », a déclaré le Dr Flores.

Le Dr Nolan a ajouté que même si vous êtes exposé à des bactéries iGAS, les personnes vaccinées ont tendance à avoir une maladie plus bénigne et sont peu susceptibles de contracter une pneumonie ou d’autres complications.

Les antibiotiques sont le meilleur traitement pour l’iSGA

Le plus souvent, les infections iSGA sont traitées avec des antibiotiques, qui réduisent considérablement la quantité de bactéries qui se propagent dans le corps. Selon le Dr Flores, les antibiotiques oraux comme l’amoxicilline et la pénicilline sont très efficaces et ne présentent aucun signe de résistance aux antibiotiques de la part des bactéries.

Dans les cas plus graves, les enfants atteints d’infections iSGA peuvent également devoir être hospitalisés. « Les enfants avec des infections plus difficiles ou plus graves sont ceux qui présentent de nombreux autres symptômes », a déclaré le Dr Flores. « Ce ne sont vraiment que des soins de soutien en plus du traitement antibiotique. »

La pénurie actuelle d’amoxicilline liquide – le traitement préféré des infections à SGA – peut entraîner des complications supplémentaires pour le traitement. Mais les experts disent que d’autres options antibiotiques sont disponibles.

L’amoxicilline se présente sous de nombreuses formes, selon Behnoosh Afghani, MD, expert en maladies infectieuses pédiatriques chez UCI Health. Les médecins prescrivent souvent de l’amoxicilline liquide aux enfants parce qu’il est plus facile à ingérer qu’à avaler une pilule, mais elle dit que la prise d’amoxicilline par voie intraveineuse est tout aussi efficace. Il n’y a pas actuellement de pénurie de pénicilline, qui fonctionne de la même manière que l’amoxicilline – la pénicilline n’est qu’une option plus ancienne et ne traite pas autant de souches bactériennes.

Selon la gravité de l’infection, un autre antibiotique appelé clindamycine peut également être prescrit. « La bonne chose à propos de la clindamycine est qu’elle a une bonne biodisponibilité », a déclaré le Dr Afghani. Santé. « Cela signifie que si vous le prenez par voie orale, la majeure partie du médicament va dans le sang au lieu de rester dans l’intestin. » Elle dit que la clindamycine orale ou IV serait mieux associée à la pénicilline pour le traitement de l’infection invasive à streptocoque du groupe A.

Si vous soupçonnez que votre enfant a une infection streptococcique du groupe A, les fournisseurs de soins de santé recommandent d’appeler votre pédiatre. Si les symptômes s’aggravent, ne tardez pas à vous rendre aux urgences pour obtenir un traitement approprié le plus rapidement possible.

Sources

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  1. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Augmentation des infections pédiatriques invasives à streptocoques du groupe A.

  2. Département de la santé publique et de l’environnement du Colorado. CDPHE surveillance de l’augmentation des cas de streptocoque invasif du groupe A, d’autres infections bactériennes, dans le Colorado.

  3. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Augmentation des infections invasives à streptocoques du groupe A, 2022-2023.

  4. Agence britannique de sécurité sanitaire. Infections à streptocoques du groupe A : première mise à jour sur l’activité saisonnière en Angleterre, 2022 à 2023.

  5. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Maladie à streptocoque du groupe A (SGA) : pour les cliniciens.

  6. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Maladie à streptocoque du groupe A (SGA) : surveillance.

  7. Organisation mondiale de la santé. La pandémie de COVID-19 alimente le plus grand recul continu des vaccinations en trois décennies.

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