Ténèmese rectal : symptômes, causes et traitements
- Le ténesme se manifet par une sensation douloureuse d'envie d'aller aux toilettes
- Il peut être causé par des maladies inflammatoires, infectieuses ou cancéreuses
- Le diagnostic se fait par interrogatoire, examen clinique et examens complémentaires
- Le traitement dépend de l'origine du ténesme et peut inclure antibiotiques, corticoïdes ou chirurgie
Le ténesme rectal est un symptôme souvent préoccupant qui se manifeste par une douleur ou une sensation de tension au niveau de l’anus. Ce phénomène peut être associé à divers troubles, notamment des maladies inflammatoires chroniques, des infections ou même des cancers. Il est essentiel de consulter un médecin si le ténesme s’accompagne d’autres signes comme du sang dans les selles ou une perte de poids.
Définition : que veut dire ténesme ?
Le ténesme n’est pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme révélateur de plusieurs pathologies. Selon le Pr Aurélien Venara, chirurgien digestif, c’est une manifestation du syndrome rectal qui regroupe le ténesme, les épreintes et les faux besoins défécatoires. On distingue deux formes principales :
- Le ténesme rectal, lié à des maladies inflammatoires chroniques telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn,
- Le ténesme vésical, provoquant douleur et besoin pressant d’uriner, généralement dû à des infections urinaires.
Douleur et fausse envie d’aller à la selle : par quoi se traduit un ténesme ? Quels sont les symptômes ?
Le ténesme se manifeste par une sensation douloureuse persistante d’envie d’aller aux toilettes alors que le rectum est vide. Cette gêne autour du périnée indique souvent une inflammation soit du rectum soit de la vessie. La distinction entre épreintes et ténesme est également importante : l’épreinte implique une douleur abdominale intense avec sensation brûlante tandis que le ténesme concerne spécifiquement la région anale.
Cancer et maladies inflammatoires chroniques : quelles sont les causes d’un ténesme rectal ?
Le ténesme peut résulter de diverses affections inflammatoires, infectieuses ou cancéreuses :
Causes inflammatoires
Les maladies inflammatoires chroniques comme la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn peuvent provoquer ce symptomatique désagrément.
Causes infectieuses
Divers types d’infections gastro-intestinales (gastro-entérite) ainsi que certaines infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonocoque) peuvent également être responsables.
Causes cancéreuses
Une tumeur située dans le rectum peut engendrer irritation et sensations incomplètes lors des selles.
Causes musculaires
Certaines tensions musculaires dans la région périnéale comme celles liées au syndrome des muscles releveurs peuvent aussi causer cette gêne. Le prolapsus rectal pourrait occasionner encore plus d’irritation avec potentiellement l’apparition d’ulcères au niveau du rectum.
« Des douleurs au niveau du rectum et de l’anus qui reviennent régulièrement ou qui ne passent pas nécessitent une consultation médicale » souligne le spécialiste.
Ténésmes : comment poser le diagnostic ?
L’établissement du diagnostic repose sur un interrogatoire approfondi suivi d’un examen clinique complet. Le Pr Venara précise que il faut commencer par examiner l’anus puis procéder à un toucher rectal accompagné éventuellement d’une anuscopie pour exclure toute présence éventuelle liée à un cancer colorectal. Les examens complémentaires incluront parfois prélèvements bactériologiques ainsi qu’une exploration approfondie via une rectosigmoïdoscopie afin vérification étendue du côlon sigmoïde.
Ténésmes : quel traitement adopter ? Comment soigner cette condition ?
Le traitement dépendra essentiellement de l’origine identifiée derrière le ténesme. En cas d’infection sexuellement transmissible, on prescrira généralement des antibiotiques selon les recommandations médicalement établies. Pour ceux souffrant de maladies intestinales chroniques telles que la maladie de Crohn, il faudra envisager également l’utilisation potentielle de corticoïdes. Dans certains cas liés aux tensions musculaires autour du canal anal (syndrome des muscles releveurs), kinésithérapie accompagnée bains siège peuvent offrir un soulagement significatif. Enfin, pour les patients atteints d’un cancer colorectal, les traitements varieront entre radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie selon son stade évolutif.
Peut-on prévenir cet inconfort lié au ténesme ?
Il existe plusieurs stratégies préventives contre cette condition mécanique telles que normaliser le transit intestinal en adoptant des mesures hygiéno-diététiques simples :
- Bien s’hydrater ;
- Avoir une alimentation riche en fibres ;
- Découvrir quand l’envie pressante survient ;
- S’abstenir de retenue excessive ;
- D’utiliser un marche-pied facilitant l’élimination des selles ;
- Pouvant avoir recours à des suppositoires de glycérine si nécessaire.