Suppléments de curcuma liés à des lésions hépatiques dans de rares cas, de nouvelles recherches montrent

  • Bien que le curcuma soit une épice et un complément domestique courant, les chercheurs craignent qu’il puisse être lié à des lésions hépatiques dans de rares cas.
  • Les nouveaux suppléments de curcuma sont conçus pour être plus facilement absorbés par le corps, ce qui pourrait expliquer ce qui semble être une augmentation des réactions négatives.
  • Les experts espèrent qu’avec plus de sensibilisation et de rapports, nous pourrons avoir une image plus claire de l’étendue du problème et déterminer qui pourrait être le plus à risque.

Les suppléments de curcuma ont été associés à un nombre restreint mais croissant de cas de lésions hépatiques, ce qui a conduit certains experts à exhorter les gens à utiliser le remède à base de plantes avec prudence.

Une nouvelle recherche, tirée d’une étude récemment publiée dans le Journal américain de médecine ainsi qu’une présentation lors de la réunion scientifique annuelle de l’American College of Gastroenterology – décrit 15 études de cas différentes de lésions hépatiques induites par des médicaments, liées aux suppléments de curcuma.

« Les médecins en général ont tellement de patients qui prennent ce supplément naturel que l’on pense très sûr », a déclaré Zachary Marwil, MD, gastro-entérologue et hépatologue au Northwell Health Endoscopy Center de Long Island. Santé. « Mais il y a eu des cas rapportés, plus récemment, il semble – c’est encore assez rare – de patients qui développent […] ce que nous appelons une lésion hépatique d’origine médicamenteuse.

Voici ce qu’il faut savoir sur les lésions hépatiques liées au curcuma et ce qu’il faut considérer si vous prenez actuellement le supplément, ou avant de commencer à l’utiliser, pour le faire de la manière la plus sûre possible.

Utilisation du curcuma aux États-Unis

Le curcuma, qui contient l’ingrédient actif curcumine, aux propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, est considéré comme « généralement sans danger » par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis lorsqu’il est pris aux niveaux recommandés (jusqu’à 60 mg).

Le supplément est commercialisé comme pouvant aider à résoudre un large éventail de problèmes de santé, notamment l’arthrite, les infections respiratoires, la dépression, les allergies et les maladies du foie, et il continue de gagner en popularité aux États-Unis.

En 2020, le curcuma était le quatrième supplément à base de plantes le plus vendu au pays. Les boissons à base de curcuma devraient également gagner en popularité dans les années à venir.

Cette popularité peut aider à expliquer l’incidence accrue des lésions hépatiques liées au curcuma telles qu’identifiées par les chercheurs – et ils sont curieux de savoir si le supplément a toujours causé une lésion hépatique à un certain niveau, ou s’il y a quelque chose de différent dans le curcuma actuel. suppléments.

« Est-ce que c’est [was] va toujours causer un faible niveau de lésions hépatiques, et juste parce que plus de gens l’utilisent, nous le voyons plus ? » a réfléchi Robert Fontana, MD, professeur de médecine interne à l’Université du Michigan Health. « Ou est-ce quelque chose à propos des nouveaux produits ou formulations? »

Les lésions hépatiques liées au curcuma sont rares, mais en augmentation

Dix des 15 cas récemment signalés de lésions hépatiques d’origine médicamenteuse du curcuma ont été détaillés dans une étude de recherche clinique publiée en octobre 2022. L’étude a examiné les données de plus de 2 000 cas suspects de lésions hépatiques d’origine médicamenteuse inscrits au US Drug-Induced Réseau des lésions hépatiques (DILIN).

Parmi les cas dont le niveau de confiance était élevé pour les lésions hépatiques d’origine médicamenteuse, 345 ont été attribués à un supplément à base de plantes ou diététique ; 10 de ces cas étaient liés au curcuma et se sont produits pendant ou après 2011, la majorité ayant eu lieu depuis 2017. La plupart des cas étaient légers à modérés ; une personne est décédée.

Les chercheurs ont découvert que les lésions hépatiques induites par le curcuma dans l’étude se produisaient généralement chez les femmes d’âge moyen utilisant le supplément pour l’arthrite, le soulagement de la douleur ou la santé générale. Les symptômes sont généralement apparus dans les 84 jours suivant la première utilisation.

Les données présentées lors de la réunion de l’American College of Gastroenterology ont montré des résultats similaires. Cinq équipes différentes de chercheurs ont présenté cinq études de cas différentes dans lesquelles le curcuma était lié à des lésions hépatiques induites par des médicaments.

Tous les patients présentés étaient âgés de 49 à 64 ans et présentaient des symptômes similaires aux 10 cas de lésions hépatiques précédents, notamment de la fatigue, des nausées et une jaunisse.

Selon le Dr Marwil, dont l’équipe a présenté l’une des études de cas lors de la réunion, le lien entre le curcuma et les lésions hépatiques n’était pas immédiatement clair.

« Après avoir arrêté tous les médicaments, [the patient] s’était amélioré », a déclaré le Dr Marwil. Mais dès qu’elle a repris son régime de curcuma, la jaunisse et l’hépatite sont réapparues. « Ce n’est qu’à ce moment-là que nous avons pu réaliser [the cause], » il a dit.

Les patients, comme les médecins, ne soupçonnent probablement pas immédiatement que les suppléments de curcuma sont la cause de ce qui les afflige, ou ne considèrent pas leur routine de supplément comme pertinente.

« Les patients ne vous disent pas souvent ce qu’ils prennent », a déclaré le Dr Fontana, qui était l’un des auteurs de l’étude de recherche clinique. « Ils supposent que quelque chose en vente libre ne peut pas être toxique, parce que, ‘Pourquoi me le vendraient-ils à l’épicerie?' »

Dans ce cas, il est possible que les cas de lésions hépatiques liées au curcuma soient beaucoup plus fréquents que ceux signalés jusqu’à présent, a ajouté le Dr Fontana.

Additifs, la génétique peut encore ajouter à la puissance du curcuma

Il est important de noter que ceux qui ont subi des lésions hépatiques après avoir pris du curcuma ne semblent pas abuser des suppléments.

« Il ne semblait pas qu’ils prenaient trop [or] ils faisaient une surdose », a déclaré le Dr Marwil. « Cela ressemblait à une sorte de tempête parfaite d’un certain type d’hypersensibilité avec le fait que maintenant [with] ces suppléments, vous obtenez plus dans votre corps que vous ne l’étiez probablement auparavant dans les itérations précédentes du supplément.

Dans l’étude de recherche clinique, trois des sept produits à base de curcuma obtenus auprès de personnes atteintes de lésions hépatiques contenaient également de la pipérine ou du poivre noir.

Les chercheurs ont noté que, lorsqu’il est ajouté au curcuma, le poivre noir peut « augmenter considérablement » la biodisponibilité systémique du supplément, ou la capacité d’une substance à être absorbée et utilisée par l’organisme. Cela pourrait également augmenter la probabilité de lésions hépatiques, ont déclaré les chercheurs.

« Maintenant, vous avez plus de ce médicament, faute d’un meilleur terme, circulant dans votre circulation sanguine, passant par votre foie », a déclaré le Dr Marwil, faisant référence à l’ajout de pipérine aux suppléments de curcuma. « Parce que ces médicaments – basés sur leur ingénierie, semble-t-il – sont devenus plus biodisponibles, une plus grande partie du médicament est maintenant exposée au foie, par conséquent, vous obtenez ces cas. »

Les chercheurs étudient également un gène spécifique appelé HLA-B*35:01qui a été découvert lorsque les patients de l’étude de recherche clinique ont subi un séquençage de l’antigène leucocytaire humain (HLA).

Précédemment, HLA-B*35:01 avait été impliqué dans des lésions hépatiques associées au thé vert, Garcinia cambogiaet Polygone multiflore. Sept des 10 patients transportés HLA-B*35:01mais les différences entre les patients étaient mineures et les cas étaient trop peu nombreux pour tirer des conclusions sur un lien entre le gène et les lésions hépatiques associées au curcuma.

«Nous avons un indice maintenant. Et puis nous devons comprendre, pourquoi est-ce que le HLA-B*35:01 les gens sont plus enclins à cette réaction ? » réfléchit le Dr Fontana. « Et puis de cette façon, nous pouvons comprendre peut-être, [among] ces gens, qui sont vraiment sensibles.

Faible incidence de blessures, mais l’alerte est toujours justifiée

Bien que la nouvelle recherche souligne que les lésions hépatiques dues à la supplémentation en curcuma semblent augmenter aux États-Unis, les experts affirment que davantage de recherches sont nécessaires avant que des recommandations radicales sur l’utilisation des suppléments ne soient faites.

« Il y a probablement plusieurs millions de personnes qui prennent ce [supplement]», a déclaré le Dr Fontana. « Nous voulons les alerter. Mais nous ne voulons pas effrayer les gens, que cela va conduire à un rappel et ce genre de choses. Parce que l’incidence ici est encore assez faible.

Cela dit, il est toujours important que les patients et les médecins soient au courant des signes avant-coureurs de lésions hépatiques d’origine médicamenteuse afin que les gens puissent se faire soigner et traiter le plus tôt possible.

Des symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées et une jaunisse sont courants avec les lésions hépatiques d’origine médicamenteuse et peuvent être associés à des suppléments de curcuma, même si une personne les prend depuis un certain temps à la posologie recommandée.

Les personnes ayant des antécédents de maladie du foie ou ayant des antécédents de sensibilité aux médicaments ou aux suppléments devraient éviter les suppléments de curcuma juste pour être du bon côté, a déclaré le Dr Marwil.

Le Dr Fontana a également expliqué qu’il espère faire passer le message afin que les personnes susceptibles de ressentir des effets secondaires négatifs en prenant du curcuma ou leurs médecins puissent signaler le cas au Drug-Induced Liver Injury Network et, à leur tour, donner aux chercheurs une image plus claire. de qui pourrait être à risque à l’avenir.

« La plupart des gens se rétablissent, mais mon garçon, si nous pouvions construire cela pour que personne ne subisse de lésions hépatiques, en tant que médecin, nous voudrions le faire », a déclaré le Dr Fontana. « C’est ainsi que les progrès médicaux se font lentement mais sûrement, en utilisant la génétique humaine pour essayer d’améliorer l’efficacité et de réduire les risques. »

Sources

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