Qu’est-ce que le trouble de l’hyperphagie boulimique ? Voici ce que vous devez savoir à ce sujet

De temps en temps, la plupart d’entre nous mangeons trop. Peut-être que nous prenons une autre portion à un repas. Peut-être que nous finissons une pinte entière de crème glacée en une seule séance. Mais à quel moment ces cas de suralimentation deviennent-ils une préoccupation pour un problème sous-jacent plus grave : l’hyperphagie boulimique (BED) ?

Le BED est le trouble de l’alimentation le plus courant aux États-Unis, selon la National Eating Disorders Association (NEDA). Et c’est très différent d’une simple frénésie alimentaire occasionnelle. Voici pourquoi les cliniciens disent que c’est quelque chose qui peut nécessiter un traitement.

Définition de l’hyperphagie boulimique

Le lit est un trouble de l’alimentation. Non seulement le BED est le trouble de l’alimentation le plus courant au pays, mais c’est aussi le plus récent à être officiellement reconnu par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5)—l’outil que les cliniciens utilisent pour diagnostiquer les troubles de l’alimentation.

Ajouté au DSM-5 en 2013, l’hyperphagie boulimique se caractérise par des épisodes répétés d’ingestion d’une quantité de nourriture supérieure à ce que d’autres personnes mangeraient dans le même court laps de temps (généralement dans les deux heures).

Une personne atteinte de BED mangera en moyenne au moins une fois par semaine pendant trois mois. Au cours de ces crises de boulimie, une personne ressent une perte de contrôle, comme si elle ne pouvait pas arrêter de manger ou gérer ce qu’elle mange ou en quelle quantité. Le comportement les rend angoissés.

Pour répondre aux critères de diagnostic BED, la personne doit également faire au moins trois des actions suivantes pendant (et, pour la dernière, après) la crise de boulimie :

  • Mangez beaucoup plus vite que d’habitude.
  • Mangez jusqu’à ce qu’ils se sentent inconfortablement rassasiés.
  • Mangez de grandes quantités de nourriture même s’ils n’ont pas physiquement faim.
  • Mangez seul parce qu’ils sont gênés par la quantité de nourriture qu’ils mangent.
  • Après la frénésie, se sentir déprimé, coupable ou dégoûté de soi-même.

Les personnes atteintes de boulimie mentale vont aussi manger de façon excessive. Mais avec BED, et contrairement à la boulimie nerveuse, il n’y a pas d’action ultérieure pour défaire ou compenser ce qui a été mangé, comme les vomissements provoqués.

Debra Safer, MD, professeure agrégée au Département de psychiatrie de l’Université de Stanford et codirectrice du Stanford Adult Eating Disorders Program, raconte Santé qu’une idée fausse commune est que BED n’est qu’un manque de volonté. Ce n’est certainement pas le cas.

« Personnes [with binge eating disorder ] ont une tonne de volonté à bien des égards dans leur vie », dit-elle. Leur état est complexe, avec des fondements biologiques, psychologiques et sociétaux, explique-t-elle. « Mais ce n’est pas un choix », ajoute le Dr Safer. « Personne veut avoir un trouble de l’alimentation. »

Qu’est-ce qui est considéré comme une grande quantité de nourriture ?

Encore une fois, l’une des caractéristiques déterminantes du BED est de manger une grande quantité de nourriture, généralement dans un délai de deux heures. Safer admet que « grand » est une définition assez vague de la quantité de nourriture que quelqu’un mange pendant une crise de boulimie. Ainsi, dit-elle, la plupart des cliniciens et des patients doivent utiliser leur propre jugement.

Et rappelez-vous qu’une grande quantité de nourriture est comparée à ce que d’autres personnes mangeraient généralement, non seulement dans le même laps de temps, mais aussi dans le même contexte. Donc, manger beaucoup pendant une fête du Super Bowl ou lors d’un dîner de vacances ne compterait pas vraiment comme un épisode de frénésie alimentaire, car tout le monde mange probablement autant.

« Je pense que ce qui distingue une personne souffrant d’un trouble de l’alimentation, c’est le schéma répétitif de ce type d’alimentation et la façon dont il commence à prendre autant de place dans l’esprit de quelqu’un. Cela devient une caractéristique déterminante que cette personne a perdu le contrôle. Ils estiment que la nourriture domine leur vie », explique le Dr Safer.

Types d’aliments

Selon Ariana Chao, PhD, professeure adjointe à la University of Pennsylvania School of Nursing et directrice médicale du Center for Weight and Eating Disorders de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, le type de nourriture qu’une personne atteinte de BED les crises de boulimie varient d’une personne à l’autre. Cependant, bien qu’elle ait vu des patients qui disent se gaver de carottes ou d’autres légumes, elle dit que ce sont plus souvent des aliments riches en calories et en énergie qui sont plus faciles à consommer en plus grande quantité (pensez à la crème glacée, aux biscuits ou à la pizza) qui la plupart des gens mangent pendant leurs crises de boulimie.

Qui développe BED ?

« Par rapport à d’autres types de troubles de l’alimentation, le BED se développe plus tard dans la vie, généralement au début de la vingtaine », explique Chao. « Et bien que le BED ait tendance à toucher deux fois plus de femmes que d’hommes », dit-elle, « les taux de BED sont comparables entre les différents groupes raciaux et ethniques ».

Bien qu’une personne de tout poids puisse développer un trouble de l’hyperphagie boulimique, les personnes atteintes de BED ont tendance à avoir un poids normal ou supérieur à la moyenne. Et selon la NEDA, parmi les personnes atteintes de BED, jusqu’à deux tiers sont considérées comme cliniquement obèses (bien que la plupart des personnes considérées comme cliniquement obèses n’aient pas de BED).

En ce qui concerne les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un BED, le stress ou la dépression pourraient en être deux. Certaines personnes peuvent se tourner vers la nourriture pour se réconforter, comme mécanisme d’adaptation pour faire face aux émotions négatives. Le fait d’avoir suivi un régime et d’avoir développé un état d’esprit rigide et noir sur blanc autour de l’alimentation (cette nourriture est mauvaise, cette nourriture est mauvaise) peut également être un facteur de risque.

« La société est telle qu’elle est, avec tant de nourriture autour de nous, il est souvent très difficile pour nous d’être exposés à ces signaux et de ne pas céder parfois », explique Chao. « Donc, si quelqu’un a une partie de cette pensée rigide, cela pourrait précipiter la frénésie alimentaire, surtout s’il a l’impression qu’il n’est pas censé avoir cette nourriture. Et s’il a cette nourriture, alors il développe de la culpabilité et de la honte. »

Panneaux de signalisation

Selon Chao, les fluctuations de poids, à la hausse comme à la baisse, peuvent être un signe de BED. Elle dit « que le BED peut être associé à des problèmes de poids et de forme, et donc une personne avec un BED peut également ressentir de la détresse à cause de ces facteurs. »

Selon la NEDA, remarquer que de grandes quantités de nourriture ont disparu en peu de temps ou qu’il y a beaucoup d’emballages et de contenants vides autour peut également être un signe que quelqu’un que vous connaissez a BED. Une personne atteinte d’hyperphagie boulimique peut également voler ou accumuler de la nourriture dans des endroits inconnus, cesser de sortir avec des amis ou de participer à des activités habituelles, s’inquiéter de manger en public ou avoir des problèmes gastro-intestinaux.

Risques pour la santé

Le lit peut entraîner une prise de poids et l’obésité au fil du temps. Et donc, bon nombre des risques pour la santé qui accompagnent le BED sont les mêmes risques pour la santé qui sont associés à l’obésité, selon la NEDA. Par exemple, Chao souligne que la recherche a montré que le BED augmente le risque de diabète de type 2 et d’hypertension artérielle.

Le BED peut également avoir des conséquences sur la santé similaires à celles de la stigmatisation liée au poids, notamment la dépression, l’insatisfaction corporelle et une faible estime de soi, souligne la NEDA.

Traitement

« L’objectif du traitement d’un trouble de l’alimentation est de faire en sorte que ce que quelqu’un mange ne soit pas l’élément déterminant de sa vie », explique le Dr Safer. « Nous ne voulons pas que la nourriture prenne autant de place, car alors vous passez à côté d’une grande partie de votre vie », explique-t-elle. « … Les répercussions sociétales sont énormes, et les personnes atteintes de BED sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de travail ; elles ne fonctionnent pas comme elles le pourraient. »

Il existe deux principales options de traitement disponibles, et le traitement que reçoit une personne dépend de celui qui serait le plus efficace pour cette personne en particulier. Pour la plupart des gens, ce traitement est une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), dont il a été prouvé qu’elle réduit le nombre d’épisodes de frénésie alimentaire au fil du temps.

Administrée par un clinicien individuellement ou en groupe, la TCC se concentre sur l’identification des différentes pensées, sentiments et comportements liés à la frénésie alimentaire. « En abordant ces facteurs », dit Chao, « des comportements alimentaires plus sains peuvent être développés au fil du temps, comme avoir un horaire de repas régulier (comme trois repas et deux collations par jour). »

« Bien que la TCC puisse être plus efficace pour les personnes qui ne mangent pas de repas réguliers et qui se gavent ensuite », déclare le Dr Safer, « la psychothérapie interpersonnelle (TPI) peut être bonne pour ceux qui ont un horaire de repas régulier mais qui peuvent être amenés à se gaver. en raison de problèmes interpersonnels, par exemple après une dispute. L’IPT peut également être efficace pour ceux qui ont l’impression que leurs compétences interpersonnelles ne sont pas les meilleures et que leur nourriture est presque comme un ami pour eux.

Quand faut-il envisager un traitement ?

Encore une fois, il n’y a pas de définition définitive de ce qu’est « une grande quantité de nourriture ». Au lieu de cela, le Dr Safer suggère de se concentrer davantage sur d’autres signaux d’alarme liés à l’hyperphagie boulimique, par exemple si vous mangez lorsque vous n’avez pas physiquement faim ; manger en secret; ou ressentir un sentiment de regret, de remords ou de dégoût après avoir mangé – parce que ce sont les facteurs qui séparent quelqu’un qui a abusé de quelqu’un qui a un trouble de l’alimentation.

« C’est la perte de contrôle qui est vraiment déterminante. Et même s’il ne s’agit pas de beaucoup de nourriture mais qu’ils ont l’impression d’avoir perdu le contrôle, c’est un problème », déclare le Dr Safer. « Si une personne s’inquiète et s’inquiète de ses habitudes alimentaires, elle devrait [go] entrer et voir quelqu’un. »

Lors d’une première visite, le clinicien posera probablement des questions sur les différents épisodes alimentaires d’une personne ainsi que sur ses problèmes de forme et de poids, selon Chao. Lors de rendez-vous avec des patients, elle pose des questions sur leur historique de poids et leur opinion sur certains aliments.

Cependant, prendre la décision d’organiser ce premier rendez-vous chez le médecin peut être anxiogène : « Je pense qu’il est important de reconnaître qu’il peut être très effrayant, difficile et stressant de penser que quelqu’un a [BED] », dit Chao. « Cela peut aussi être très embarrassant pour les gens d’admettre que cela se produit. Donc, si une personne se sent suffisamment à l’aise pour le dire à quelqu’un d’autre, c’est un très bon signe qu’elle essaie d’obtenir de l’aide pour son comportement. »

Et reconnaître qu’il existe même une possibilité d’aide est essentiel. « Certaines personnes diront: » J’ai toujours mangé comme ça toute ma vie « et je pense que la reconnaissance qu’il existe des traitements disponibles qui sont utiles, fondés sur des preuves et que le travail est vraiment important », dit Chao.

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