Comment les interdictions d'avortement affectent l'accès au méthotrexate, un traitement crucial pour les maladies auto-immunes

Points clés à retenir

  • Certains patients atteints de maladies auto-immunes ont des difficultés à obtenir le médicament méthotrexate
  • Le méthotrexate est souvent utilisé pour traiter des maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, mais il peut également être utilisé pour interrompre une grossesse
  • Les groupes de défense des patients s’efforcent de maintenir l’accès à ces médicaments nécessaires à la gestion de la maladie

Les restrictions à l’avortement suite à la chute de Roe contre Wade ont introduit des défis inattendus et néfastes pour les personnes atteintes de maladies auto-immunes : certains patients ont déclaré ne pas pouvoir obtenir les médicaments nécessaires au traitement.

Le méthotrexate, un médicament largement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et le cancer, entre autres maladies chroniques, est au cœur de ce problème. La raison? Car en plus de traiter les maladies auto-immunes, le méthotrexate peut également être utilisé pour interrompre une grossesse.

Comment les interdictions d'avortement affectent l'accès au méthotrexate, un traitement crucial pour les maladies auto-immunes

« Malheureusement, les patients arthritiques qui dépendent du méthotrexate signalent des difficultés à y accéder », a déclaré la Fondation de l’arthrite dans un récent communiqué. « Au moins un État, le Texas, autorise les pharmaciens à refuser de remplir les ordonnances de misoprostol et de méthotrexate, qui, ensemble, peuvent être utilisés pour des avortements médicamenteux. Il y a déjà des rapports selon lesquels des personnes au Texas qui font une fausse couche ou prennent du méthotrexate pour l’arthrite ont du mal à obtenir leurs ordonnances. rempli. »

Et le Texas n’est pas le seul État avec ce problème ; les patients de plusieurs États, en particulier ceux qui ont des lois ou déclenchent des lois visant à criminaliser l’avortement, ont signalé des difficultés à accéder à leurs médicaments, Alisa Vidulich, MPH, directrice des politiques à l’Arthritis Foundation, une organisation qui travaille pour faire avancer la recherche, faire du plaidoyer et fournir soutien à la gestion des maladies, dit Santé.

Selon Vidulich, on ne sait pas encore combien de patients sont concernés par ces interdictions. « Nous travaillons toujours pour identifier exactement l’étendue du problème, par état et par démographie des patients », a-t-elle déclaré. « Alors que de plus en plus de patients tentent de se faire renouveler, nous prévoyons que davantage de personnes nous contacteront. »

Mais une chose est certaine : tout patient qui se voit refuser l’accès à son plan de traitement risque de subir de graves conséquences pour sa santé. « Il est essentiel que nos patients soient en mesure de maintenir la continuité de ces soins, qu’ils n’aient pas d’interruption dans la prise de leur ordonnance, car cela pourrait provoquer des poussées ainsi que d’autres effets aggravants de la maladie », a déclaré Vidulich.

Qu’est-ce que le méthotrexate ?

Le méthotrexate est un médicament polyvalent. À des doses plus élevées, il peut être utilisé comme médicament anticancéreux, car il agit en ralentissant la croissance des cellules cancéreuses. À plus petites doses, le médicament agit en supprimant le système immunitaire, ce qui en fait un traitement clé pour les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique, l’arthrite juvénile idiopathique, le lupus et la maladie de Crohn.

Pour ceux qui prennent le médicament, le méthotrexate est un élément central du traitement de leur maladie. « Quatre-vingt-dix pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde prennent ce médicament à un moment donné », a déclaré Vidulich. « C’est l’un des premiers médicaments que l’on prescrit à nos patients. » Selon l’Arthritis Foundation, le médicament permet également aux nourrissons atteints d’arthrite juvénile idiopathique de « mettre la maladie en rémission afin que l’enfant puisse vivre une vie pleine et sans douleur ».

Le méthotrexate peut également être prescrit pour traiter une grossesse extra-utérine – en particulier une grossesse extra-utérine non rompue – une condition dans laquelle un ovule fécondé se développe à l’extérieur de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Si cette grossesse n’est pas interrompue, cela peut être une condition potentiellement mortelle. Le méthotrexate met fin à la grossesse en arrêtant la croissance des cellules, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Une fois la grossesse terminée, le corps l’absorbe au cours des prochaines semaines.

Lorsqu’il est pris pendant la grossesse, mais pas à des fins d’avortement, il peut provoquer de graves malformations congénitales, ce qui le rend dangereux pour les femmes enceintes ou qui allaitent. Lorsque les médecins prescrivent du méthotrexate à des patientes susceptibles de devenir enceintes (ou à des patientes susceptibles de mettre une partenaire enceinte), ils doivent obtenir le consentement pour utiliser également des méthodes de contraception.

Pourquoi le méthotrexate est-il affecté par les restrictions à l’avortement ?

La chute de Chevreuil remettre les décisions concernant les restrictions à l’avortement entre les mains des États – et chaque État a des lois différentes.

Au Texas, par exemple, le méthotrexate est cité comme exemple de médicament provoquant l’avortement. La loi du Texas précise que le terme « médicament induisant l’avortement » ne s’applique pas aux médicaments qui peuvent être connus pour provoquer un avortement mais qui sont prescrits pour d’autres raisons médicales. Dans d’autres États, les lois sont moins précises, ce qui amplifie la confusion et l’incertitude chez les médecins et les pharmaciens.

« Ce ne sont pas des professionnels des affaires gouvernementales, des avocats ou des experts en politiques. Ce ne sont que des prestataires de soins de santé qui tentent de rassembler les informations », a déclaré Steven Schultz, directeur des affaires législatives de l’État à la Arthritis Foundation. Santé.

« Il y a une certaine crainte autour des poursuites et de la persécution parmi les professionnels de la santé », a déclaré Vidulich. Bien qu’ils ne sachent pas quoi faire, ils peuvent pécher par excès de prudence en refusant de remplir une ordonnance ou en attendant des éclaircissements supplémentaires de leur conseil de pharmacie d’État ou de leurs associations professionnelles.

« S’il y a ne serait-ce qu’une petite chance que vous alliez en prison pour avoir délivré un médicament utilisé lors d’un avortement, alors vous allez faire très attention », a déclaré le pharmacien Donald Miller, PharmD, professeur de pratique pharmaceutique à l’État du Dakota du Nord. Université, dit Santé.

Schultz a mentionné que le Kentucky Board of Pharmacy a récemment publié une clarification pour les pharmaciens de l’État notant que si une ordonnance ne précise pas que le médicament sera utilisé pour l’induction de l’avortement, ils devraient supposer qu’il est prescrit pour son but indiqué — dans le cas du méthotrexate, par exemple, pour des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, le rhumatisme psoriasique et le cancer.

Miller pense que les États qui ont de nouvelles restrictions sur l’avortement devront clarifier leurs lois et toutes les exceptions à celles-ci. « Je pense que lorsque les législateurs écrivent ce genre de lois, ils n’ont aucune idée de tout ce qui peut arriver dans la pratique réelle. »

Un autre problème, selon Vidulich, est que les pharmaciens de nombreux États sont techniquement et légalement autorisés à refuser de remplir une ordonnance en fonction de leurs convictions morales. « Et seule une poignée d’entre eux nécessiterait de référer le patient à un autre pharmacien qui remplirait cette ordonnance », a-t-elle déclaré.

En plus de la peur de prescrire du méthotrexate et d’enfreindre par inadvertance une loi sur l’avortement, il existe encore une autre raison pour laquelle les prestataires de soins de santé pourraient hésiter à prescrire ce médicament dans un contexte post-opératoire.Chevreuil monde : Qu’une femme tombera enceinte pendant qu’elle prend du méthotrexate, ce qui pourrait nécessiter un avortement.

« Dans le passé, si vous deveniez enceinte alors que vous preniez du méthotrexate, l’avortement était une option », a déclaré Miller. « Mais maintenant, si ce n’est pas une option dans votre état, cela va rendre les médecins très réticents à prescrire du méthotrexate à une femme plus jeune. »

Que faire si vous rencontrez des difficultés pour accéder au méthotrexate

Pour essayer de prévenir les problèmes d’accès au méthotrexate, les patients peuvent vouloir s’assurer que leur médecin écrit l’indication du médicament sur l’ordonnance. Ils peuvent également parler aux pharmaciens pour clarifier pourquoi ils ont besoin de ce médicament et, si le pharmacien a encore des questions, ils peuvent appeler le médecin prescripteur. « Il pourrait y avoir le cas étrange où une pharmacie refuse absolument de remplir une ordonnance », a déclaré Miller. « Dans ce cas, vous devrez essayer une autre pharmacie ou même une pharmacie de vente par correspondance si nécessaire », a-t-il ajouté, mais ces cas devraient être rares.

Pour aider davantage, les fondations des maladies chroniques et les groupes de défense des patients utilisent leurs ressources pour aider les personnes qui prennent du méthotrexate pour la gestion de la maladie et qui rencontrent des problèmes pour obtenir le médicament.

L’Arthritis Foundation offre une ligne d’assistance aux patients qui ont des problèmes – ils peuvent contacter l’organisation au numéro 1-800-283-7800. « Il y a du personnel clinique formé et agréé, y compris un expert hispanophone, et les patients peuvent rester anonymes. Nous encourageons donc les patients qui ont des problèmes ou qui sont confus ou qui ont juste besoin de parler à quelqu’un pour appeler notre ligne d’assistance », a déclaré Vidulich.

L’American College of Rheumatology a également déclaré qu’il avait réuni un groupe de travail d’experts médicaux et politiques pour déterminer le meilleur plan d’action pour garantir que nos patients continuent d’avoir accès aux traitements dont ils ont besoin. En attendant, ils ont demandé aux membres et aux patients qui ont eu des problèmes d’accès au méthotrexate d’envoyer un e-mail à [email protected] avec des détails.

La fondation Crohn’s & Colitis a également offert son aide : l’organisation demande aux patients qui n’ont pas pu obtenir de méthotrexate de contacter leur groupe de défense ([email protected]) ou de contacter le centre d’aide de l’organisation en envoyant un e-mail à [email protected] ou en appelant le 1-888-MYGUTPAIN.

FAQ

Qu'est-ce que l'avortement par voie médicamenteuse ?

L'avortement par voie médicamenteuse est une méthode non-chirurgicale permettant d'interrompre une grossesse indésirée. Il consiste à prendre deux types de médicaments, le mifépristone et la misoprostol, pour provoquer l'évacuation de l'embryon.

Cette technique est généralement utilisée durant les premières semaines de grossesse et peut être réalisée à domicile sous surveillance médicale. L'avortement par voie médicamenteuse est considéré comme sûr et efficace, avec un taux de succès élevé.

Quels sont les médicaments permettant un avortement rapide ?

Il existe plusieurs médicaments pouvant induire un avortement rapide, tels que le misoprostol et la mifépristone. Ces deux médicaments sont souvent utilisés en combinaison pour provoquer une interruption de grossesse.

Ils agissent en provoquant des contractions utérines pour expulser le fœtus. Il est important de suivre attentivement les instructions du médecin et de se rendre dans un établissement de santé pour effectuer un suivi après la prise des médicaments.

Quels sont les effets secondaires associés à l'avortement médicamenteux ?

L'avortement médicamenteux peut entraîner des effets secondaires tels que des crampes, des saignements abondants, des nausées et des vomissements. D'autres effets indésirables incluent la fatigue, les maux de tête et les vertiges.

Il est important de consulter un professionnel de santé en cas de symptômes persistants ou inquiétants suite à un avortement médicamenteux. Il est également recommandé de suivre attentivement les instructions du médecin pour minimiser ces effets secondaires potentiels.

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