Qu'est-ce que la cholécystite aiguë ? Comment savoir si votre vésicule biliaire est enflammée et que faire à ce sujet

Il y a de fortes chances que vous ne pensiez pas à votre vésicule biliaire jusqu’à ce qu’elle agisse et que vous soyez dans un monde de souffrance. Une vésicule biliaire infectée et enflammée est une affection que les médecins appellent cholécystite aiguë, et c’est une affection grave.

Selon l’American Gastroenterological Association (AGA), lorsqu’elle fonctionne correctement, votre vésicule biliaire, un organe en forme de poche situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, stocke et libère la bile dans l’intestin grêle pour faciliter la digestion. Mais parfois, des calculs biliaires peuvent se développer dans la vésicule biliaire et bloquer l’écoulement de la bile.

Qu'est-ce que la cholécystite aiguë ? Comment savoir si votre vésicule biliaire est enflammée et que faire à ce sujet

Ces dépôts durcis (généralement constitués de cholestérol ou de bilirubine) peuvent empêcher la bile d’être libérée de la vésicule biliaire, et la pression et l’irritation qui en résultent peuvent entraîner un gonflement et une infection, connue sous le nom de cholécystite aiguë, selon la US National Library of Medicine (MedlinePlus).

Ici, les experts aident à expliquer quels symptômes peuvent signaler une cholécystite aiguë, ce qui peut causer la maladie et comment elle est traitée et diagnostiquée.

Qu’est-ce que la cholécystite aiguë ?

La cholécystite est le terme médical désignant une vésicule biliaire irritée ou enflammée, selon MedlinePlus. La cholécystite aiguë signifie que le problème survient soudainement, tandis que la cholécystite chronique est une affection à long terme due à des épisodes répétés de gonflement ou d’irritation de la vésicule biliaire, généralement par des blocages temporaires.

Il existe deux principaux types de cholécystite :

  • Cholécystite calculeuse: Cela se produit lorsqu’un calcul biliaire bloque le canal par lequel la bile se déplace. C’est le type le plus courant d’inflammation de la vésicule biliaire
  • Cholécystite alithiasique. Ce type d’inflammation, qui n’est pas causée par un calcul biliaire, est beaucoup moins fréquent. Il peut affecter les personnes qui ont des problèmes auto-immuns ou des problèmes de santé systémiques comme le diabète, raconte Aurora D. Pryor, MD, chef de division de la chirurgie bariatrique, de l’intestin antérieur et de la chirurgie gastro-intestinale avancée à Stony Brook Medicine. Santé

Qu’est-ce qui cause la cholécystite et qui est à risque ?

Les calculs biliaires sont généralement la cause de l’irritation ou de l’inflammation de la vésicule biliaire. Mais comme le soulignent Johns Hopkins Medicine et Mayo Clinic, il existe également d’autres causes, notamment :

  • Une tumeur
  • Entortillement ou cicatrisation des voies biliaires
  • Réduction du flux sanguin vers la vésicule biliaire (cela peut être dû au diabète)
  • Boue de vésicule biliaire, un mélange épais de petites particules et de bile

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires (ou « lithiase biliaire », c’est-à-dire la présence de dépôts durs). L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) et MedlinePlus énumèrent les facteurs suivants :

  • Être une femme
  • Âge avancé
  • Antécédents familiaux de calculs biliaires
  • Utilisation de l’hormonothérapie
  • Être amérindien ou hispanique
  • Prendre ou perdre du poids rapidement
  • Diabète, résistance à l’insuline ou syndrome métabolique
  • Maladie hémolytique, telle que la drépanocytose
  • Cirrhose
  • Infections des voies biliaires
  • Maladie intestinale, comme la maladie de Crohn
  • Niveaux élevés de triglycérides ou faible cholestérol HDL

Vous pouvez blâmer l’hormone œstrogène pour le taux plus élevé de cholécystite aiguë chez les femmes. « Vous n’avez pas besoin d’œstrogène pour former des calculs biliaires, mais cela peut le rendre plus probable », explique Lindsay Hessler, MD, chirurgien certifié au Center for Minimally Invasive Surgery du Mercy Medical Center à Baltimore.

Sur les 120 000 personnes traitées chaque année pour une cholécystite aiguë, 60 % sont des femmes, selon la Cleveland Clinic.

Quels sont les symptômes de la cholécystite aiguë ?

La douleur est un symptôme déterminant de cette condition. Il est généralement ressenti dans la partie supérieure droite ou médiane de l’abdomen, et il se déplace souvent vers l’épaule ou le dos droit, explique la Cleveland Clinic. La douleur peut être sourde, aiguë ou crampe, selon MedlinePlus.

Parfois, les personnes atteintes de cholécystite chronique ont des antécédents de problèmes de calculs biliaires, où une pierre bloque parfois un canal mais ressort ensuite à nouveau, souligne le Dr Pryor. Ils ressentiront de la douleur jusqu’à quatre heures d’affilée, généralement après un repas gras, puis cela s’atténuera. C’est ce qu’on appelle la « lithiase biliaire symptomatique ». La cholécystite aiguë, en revanche, n’est pas quelque chose que vous pouvez attendre. Lorsqu’une pierre se loge dans un conduit, la vésicule biliaire gonfle et peut s’infecter et devenir douloureuse. « C’est un gros problème qui ne se résout pas sans aide », dit-elle Santé.

D’autres symptômes possibles, selon MedlinePlus, incluent :

  • Nausée
  • Vomissement
  • Fièvre
  • Tabourets de couleur argile
  • Jaunissement de la peau et du blanc des yeux

Comment diagnostique-t-on la cholécystite aiguë ?

Après avoir effectué un examen physique et pris des antécédents médicaux, votre médecin vous prescrira probablement des analyses de sang pour rechercher des signes d’inflammation ou d’infection, selon le NIDDK.

Les tests d’imagerie peuvent aider les médecins à trouver des calculs biliaires et à déterminer si un blocage existe, dit l’AGA. Ces tests peuvent inclure :

  • Ultrason
  • tomodensitométrie
  • IRM
  • La cholescintigraphie, connue sous le nom d’analyse HIDA (acide hydroxyly iminodiacétique), est un test de médecine nucléaire qui consiste à injecter un traceur radioactif dans une veine pour évaluer la fonction de la vésicule biliaire et rechercher des blocages
  • CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), intervention associant endoscopie (utilisation d’un tube flexible éclairé passé par la bouche) et radiographie
  • EUS (échographie endoscopique)

Comment traite-t-on la cholécystite aiguë ?

Une cholécystite non traitée peut entraîner plusieurs problèmes de santé différents. Selon une revue StatPearls de 2021, ceux-ci incluent :

  • Biloma (une accumulation de bile dans l’abdomen)
  • Pus dans le ventre
  • Lésion des voies biliaires
  • Lésion hépatique
  • Blessure à l’intestin grêle
  • Infection
  • Pierres retenues dans les voies biliaires
  • Saignement

La chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire (alias « cholécystectomie ») reste l’étalon-or pour le traitement de la cholécystite aiguë, selon les directives élaborées par la Société mondiale de chirurgie d’urgence. La chirurgie peut être réalisée à l’aide de techniques mini-invasives (laparoscopiques) à moins que le patient ne soit pas un bon candidat, puis une chirurgie ouverte peut être nécessaire, dit l’AGA.

Bien que cela puisse sembler nécessaire, vous n’avez pas réellement besoin de votre vésicule biliaire pour vivre une vie pleine et saine. Bien que votre vésicule biliaire puisse être utile après un repas particulièrement gras pour aider à décomposer la graisse, si elle est enflammée et infectée, il est préférable pour votre santé globale de l’éliminer. Après une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire, certaines personnes peuvent avoir de la diarrhée ou des ballonnements avec des aliments gras, explique le Dr Hessler, mais la plupart des gens n’auront aucun autre effet continu.

Dans certains cas, une personne peut être trop malade pour subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, un petit tube peut être inséré dans la vésicule biliaire pour drainer la bile, soulageant la pression dans l’organe, selon l’examen de StatPearls. « C’est une sorte de solution temporaire pour les personnes très malades qui ne peuvent pas retirer leur vésicule biliaire », explique le Dr Hessler. Mais après cela, une intervention chirurgicale pour retirer complètement la vésicule biliaire peut être recommandée pour une date ultérieure.

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FAQ

Quels sont les symptômes de la cholécystite aiguë ?

Les symptômes de la cholécystite aiguë incluent une douleur intense dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, accompagnée généralement d'une fièvre. Les patients peuvent également ressentir des nausées, des vomissements et un jaunissement de la peau et des yeux.

Ces symptômes sont souvent déclenchés par la présence de calculs biliaires bloquant les voies biliaires. Il est important de consulter un médecin en cas de suspicion de cholécystite aiguë pour éviter toute complication grave.

Qu'est-ce qu'une cholécystite aiguë et quels sont ses symptômes ?

La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent causée par des calculs biliaires obstruant les voies biliaires. Les symptômes de cette condition peuvent inclure des douleurs intenses dans la région abdominale supérieure droite, des nausées, des vomissements et de la fièvre. Il est important de consulter un médecin dès l'apparition de ces symptômes pour éviter toute complication grave.

En cas de diagnostic confirmé, un traitement médical ou chirurgical peut être nécessaire pour soulager la douleur et traiter l'inflammation.

Sur quoi porte la prise en charge de la cholécystite aiguë ?

La prise en charge de la cholécystite aiguë porte généralement sur le soulagement de la douleur causée par l'inflammation de la vésicule biliaire. En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être prescrits pour combattre les bactéries responsables.

Dans certains cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la vésicule biliaire infectée. Il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers symptômes afin d'éviter toute complication.

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