Kendra Jackson, résidente d’Omaha, a été informée pendant des années que les allergies étaient la cause de son écoulement nasal chronique et de ses maux de tête sévères. Mais son histoire a fait la une des journaux après qu’elle ait finalement découvert le vrai coupable : une fuite de liquide autour de son cerveau.
Selon KETV Omaha, les médecins de Nebraska Medicine ont diagnostiqué à Jackson une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR), qui a apparemment commencé après un accident de voiture en 2013. Depuis lors, elle perdait environ 8 onces de liquide par jour.
En utilisant des techniques chirurgicales non invasives, les médecins ont pu colmater la fuite de Jackson en utilisant son propre tissu adipeux – et son état s’est amélioré. « Je n’ai plus besoin de transporter le mouchoir », a déclaré Jackson à KETV, « et je dors un peu. »
Alors, à quel point le reste d’entre nous devrait-il être inquiet lorsque notre nez n’arrête pas de couler ? Pour mettre les choses en perspective, Santé a parlé avec Chirag Patel, MD, médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge à Loyola Medicine. Le Dr Patel n’a pas été impliqué dans cette affaire, mais s’est spécialisé dans les fuites de LCR et les a souvent traitées. Ici, le Dr Patel a répondu à nos questions les plus pressantes.
Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien exactement ?
« Le liquide céphalo-rachidien est le liquide clair et aqueux qui entoure et protège le cerveau », a déclaré le Dr Patel. « Il fournit un certain tampon, et il existe à une certaine pression qui doit être maintenue assez constante. » Cette pression est régulée, en partie, par le système cardiovasculaire, comme l’a noté un novembre 2018 Communication Nature article. Il fluctue à chaque battement de cœur, et il monte et descend avec l’évolution de la pression artérielle. Si la pression autour du cerveau devient trop élevée, ce liquide peut user l’os qui sépare le cerveau et le nez – ou le cerveau et l’oreille – et provoquer un trou où le liquide peut s’échapper.
Comment pouvez-vous faire la différence entre un nez qui coule et une fuite de LCR ?
Un nez qui coule disparaîtra généralement avec l’aide de médicaments contre le rhume et les allergies. Mais quand il s’agit d’une fuite de LCR, ce n’est pas n’importe quel nez qui coule, a déclaré le Dr Patel. « Habituellement, avec une fuite de liquide céphalo-rachidien, l’égouttement ne se fait que d’un côté du nez et il s’égoutte constamment, comme un robinet », a ajouté le Dr Patel. « De plus, s’il a un goût salé ou métallique, c’est un signe qu’il pourrait s’agir de liquide céphalo-rachidien. »
Les fuites de LCR sont souvent confondues avec des problèmes de sinus ou des allergies, car le nez qui coule est l’un des symptômes les plus courants. De plus, les écoulements nasaux clairs d’un nez qui coule régulièrement qui, par exemple, peuvent être dus à des allergies ou à une sortie par temps froid, peuvent ressembler beaucoup à une fuite de liquide céphalo-rachidien.
Pourtant, a déclaré le Dr Patel, « il y a beaucoup de raisons pour lesquelles vous pourriez avoir le nez qui coule ou une oreille bouchée, et cela serait généralement plus bas sur la liste des causes possibles. » En d’autres termes, vous n’avez pas à vous soucier de chaque signe d’allergie ou d’un simple rhume comme symptôme potentiel d’une fuite de LCR.
Quels sont les autres signes de fuites de LCR ?
Le liquide céphalo-rachidien peut également fuir de l’oreille, ce qui est arrivé à Mark Hoffman, le sujet d’un autre reportage publié en 2017. Hoffman a déclaré au Étoile d’Indianapolis qu’il se réveillait chaque matin avec du liquide clair sur son oreiller et qu’il avait utilisé plus de 5 000 boules de coton au cours des 10 dernières années pour absorber le liquide qui coulait toute la journée.
« Si la fuite est dans l’oreille, cela peut entraîner une perte auditive et le sentiment que l’oreille est bouchée », a déclaré le Dr Patel. « Lorsque l’oreille est examinée, le médecin voit du liquide derrière le tympan. »
Quelle est la fréquence des fuites de LCR et comment se produisent-elles ?
Une fuite spontanée de LCR est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, a déclaré le Dr Patel, mais cela peut aussi arriver aux hommes et à tout âge. Les personnes en surpoids courent également un risque accru car elles ont tendance à avoir une tension artérielle plus élevée. De plus, les prestataires de soins de santé ont noté une augmentation des fuites de liquide céphalo-rachidien en raison de la hausse des taux d’obésité, une connexion soutenue par un rapport d’octobre 2017 Laryngoscope Oto-rhino-laryngologie d’investigation étude.
La recherche a suggéré que les fuites spontanées de LCR affectent au moins cinq personnes sur 100 000 chaque année, et les experts pensent que beaucoup plus de personnes peuvent ne pas être diagnostiquées ou mal diagnostiquées pendant de longues périodes.
Ce nombre n’inclut pas les fuites de LCR causées par un traumatisme. Les fuites de LCR peuvent survenir après une chirurgie de la tête, du cerveau ou de la colonne vertébrale, une ponction lombaire ou tout type de blessure à la tête, selon MedlinePlus. Jackson a déclaré que son nez qui coule, sa toux et ses éternuements ont commencé « quelques années après un accident de voiture traumatisant » dans lequel son visage a heurté le tableau de bord.
À quel point les fuites de LCR sont-elles dangereuses ?
Les fuites de LCR ne mettent pas immédiatement la vie en danger, mais elles peuvent entraîner de graves complications. « Si vous perdez suffisamment de liquide assez rapidement, cela provoque des maux de tête assez intenses », a expliqué le Dr Patel. « Mais la plus grande préoccupation est que votre corps ne peut pas suivre la production de liquide et que l’air pénètre dans l’espace autour du cerveau où le liquide devrait se trouver. »
L’air peut également être forcé dans cet espace lorsqu’une personne se mouche à plusieurs reprises, dans le but d’éliminer son nez qui coule et ses « allergies », a déclaré le Dr Patel. « S’il y a trop d’air, cela poussera le cerveau à créer de l’espace, et cela peut mettre la vie en danger », a ajouté le Dr Patel.
Les fuites de LCR peuvent également devenir dangereuses si une partie du cerveau commence à traverser le trou dans l’os. « Chaque fois qu’il y a une communication entre le cerveau et le monde extérieur, il y a une chance que vous développiez une infection », a expliqué le Dr Patel, ajoutant qu’environ 15% des personnes ayant une fuite active de LCR développent une méningite, une inflammation potentiellement mortelle du cerveau.
Comment les fuites de LCR sont-elles traitées ?
Certaines fuites de LCR nécessitent une tomodensitométrie ou une ponction lombaire pour le diagnostic, mais si vous êtes en mesure de prélever un échantillon du liquide, les prestataires de soins de santé peuvent également le tester pour une protéine spécifique qui n’est présente que dans le liquide céphalo-rachidien.
Une fois qu’une fuite de LCR est diagnostiquée, elle peut généralement être réparée par une chirurgie non invasive. « Dans la plupart des cas, lorsqu’il y a une fuite nasale, nous effectuons la chirurgie entièrement par le nez, tout comme nous le ferions pour une chirurgie des sinus », a déclaré le Dr Patel.
Si une fuite a été causée par un traumatisme ou une intervention chirurgicale, colmater le trou est généralement suffisant, a ajouté le Dr Patel. Mais s’il s’agissait d’une fuite spontanée, c’est-à-dire qu’elle a été causée par une accumulation de pression au fil du temps, il est important de s’attaquer à la cause sous-jacente afin qu’une autre fuite ne se développe pas.
« Cela signifie qu’il doit y avoir une gestion à long terme de tout ce qui a causé cette pression accrue », a expliqué le Dr Patel. « Cela pourrait signifier une perte de poids, des changements de régime ou des médicaments qui peuvent faire baisser la pression. » Certaines personnes doivent se faire implanter des shunts pour drainer régulièrement le liquide céphalo-rachidien et contrôler également leur pression.
Cependant, si vos problèmes d’écoulement nasal persistent ou s’ils s’accompagnent d’autres signes inquiétants (comme des maux de tête sévères), assurez-vous de les faire examiner par votre fournisseur de soins de santé.
FAQ
Quel est le genre d'une lcr ?
Une LCR est une lettre de recommandation, un genre de document souvent utilisé dans le monde professionnel ou académique pour recommander une personne en particulier. Elle peut être rédigée par un employeur, un professeur ou toute autre personne capable d'évaluer les compétences et qualités d'un individu. Généralement formelle et structurée, la LCR vise à appuyer la candidature du destinataire en mettant en avant ses atouts et sa fiabilité.
Son contenu doit être honnête, précis et pertinent afin d'être prise au sérieux par son destinataire.
Comment se déroule une transaction en utilisant une lcr ?
Pour effectuer une transaction en utilisant une LCR, le débiteur doit tout d'abord remplir et signer la lettre de change. Ensuite, il remet la LCR au créancier qui peut l'encaisser à l'échéance convenue.
Si le débiteur ne paie pas à temps, le créancier peut faire opposition sur la LCR et engager des poursuites judiciaires. Une fois que le règlement est effectué, la LCR est annulée et la transaction est considérée comme finalisée.
Comment rédiger correctement une lettre de change (LCR) ?
Pour rédiger correctement une lettre de change (LCR), il faut tout d'abord mentionner le terme « Lettre de Change » clairement en haut du document. Ensuite, il est important d'indiquer la date et le lieu d'émission de la LCR. Il est également essentiel de préciser le montant à payer, la raison sociale du bénéficiaire ainsi que les modalités de paiement.
Enfin, n'oubliez pas de signer la lettre de change pour qu'elle soit valide.