Pénurie d’amoxicilline : un antibiotique courant en pénurie alors que les maladies respiratoires augmentent

  • Les États-Unis font face à une pénurie d’amoxicilline, un antibiotique couramment prescrit.
  • La pénurie concerne principalement l’amoxicilline en poudre orale pour suspension, une forme liquide de l’antibiotique généralement administré aux enfants.
  • Les poussées non saisonnières de cas de grippe et de VRS peuvent être liées à la pénurie due à une augmentation de la demande pour le médicament.

Les États-Unis sont confrontés à une pénurie d’amoxicilline, l’un des antibiotiques les plus couramment prescrits, alors que les cas de maladies respiratoires continuent d’augmenter à travers le pays.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a annoncé la pénurie – qui s’applique spécifiquement à la forme liquide d’amoxicilline couramment prescrite aux enfants pour tout, des otites à l’angine streptococcique – à la fin du mois dernier.

L’agence a cité une demande accrue pour le médicament comme raison de la pénurie.

« L’amoxicilline est un agent incontournable pour les infections pédiatriques », a déclaré Michael Postelnick, RPh, BCPS, pharmacien principal chargé des maladies infectieuses et directeur du programme système de gestion des antimicrobiens et des diagnostics chez Northwestern Medicine. Santé. « Mais personne ne devrait paniquer parce que nous sommes au point où il y a encore de l’amoxicilline sur le marché. »

Approvisionnement insuffisant en amoxicilline, mais des alternatives existent

La poudre orale d’amoxicilline pour suspension, la forme spécifique largement rare, est la forme liquide de l’antibiotique; la poudre est destinée à être mélangée en pharmacie avec de l’eau. Parce que les enfants ont généralement du mal à avaler des gélules, c’est la forme qui est généralement prescrite dans les cas pédiatriques.

Mais l’amoxicilline se présente également sous d’autres formes, notamment des gélules, des comprimés et des comprimés à croquer, qui n’ont pas été durement touchés par la pénurie.

Selon Jill Foster, MD, directrice de division de la division des maladies infectieuses pédiatriques à la faculté de médecine de l’Université du Minnesota, une alternative à l’amoxicilline sous forme liquide pourrait être un comprimé à croquer ou une capsule d’amoxicilline ouverte ou une pilule écrasée.

« Cela a un goût amer et cela va créer des situations plus difficiles pour les parents », a déclaré le Dr Foster. Santémais c’est une option.

Il existe également des médicaments appelés antibiotiques à large spectre, qui peuvent cibler les mêmes bactéries que l’amoxicilline tue, mais cette solution présente ses propres défis.

Selon Postelnick, l’un des principaux avantages de l’amoxicilline est le fait qu’elle est ciblée. Cela signifie qu’il attaque les mauvaises bactéries provoquant une infection sans détruire les bonnes bactéries. Cette attaque pointue crée également moins de possibilités de résistance aux médicaments.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît la résistance aux antimicrobiens, c’est-à-dire les bactéries qui ont évolué pour résister au traitement avec les antibiotiques existants, comme l’un des 10 principaux problèmes menaçant la santé mondiale. Les bactéries résistantes aux médicaments tuent 35 000 Américains chaque année, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Bon nombre des antibiotiques qui peuvent être utilisés à la place de l’amoxicilline sont des antibiotiques à large spectre, qui sont moins ciblés et peuvent créer des opportunités pour les bactéries de devenir résistantes. C’est pourquoi ils ne constituent généralement pas la première ligne de défense contre les infections bactériennes que l’amoxicilline seule peut traiter.

« Ces insectes qui existent chez les enfants deviennent de plus en plus résistants en raison de la quantité d’antibiotiques que nous utilisons », a déclaré le Dr Foster. « Prescrire quelque chose avec un spectre plus large encourage une plus grande résistance et vous avez alors beaucoup moins de choix d’antibiotiques. antibiotiques. »

Mais à la rigueur, ces antibiotiques peuvent être prescrits jusqu’à ce que la pénurie s’atténue.

« S’il y a un réel besoin pour un enfant de recevoir un antibiotique, ces alternatives comportent un léger risque accru, mais elles sont actives et seront efficaces », a déclaré Postelnick.

VRS et grippe liés à une demande accrue

Les États-Unis connaissent une recrudescence des infections par le VRS et la grippe, qui touchent particulièrement les enfants. Bien que les antibiotiques ne traitent pas les infections virales, ils sont souvent prescrits lorsqu’une personne a une infection virale, mais cela ne signifie pas qu’ils sont toujours nécessaires.

Selon Postelnick, les gens développent parfois des infections secondaires, ou une infection bactérienne qui survient après ou en même temps qu’une infection virale. Étant donné que les infections bactériennes et virales peuvent produire les mêmes symptômes, il peut être difficile de faire la distinction entre les deux, a déclaré Postelnick, de sorte que les médecins prescrivent souvent des antibiotiques au cas où une personne aurait également une infection bactérienne.

« Mais étude après étude a montré la faible probabilité d’infections bactériennes secondaires », a déclaré Postelnick.

L’amoxicilline est utilisée pour traiter la pneumonie, qui peut toucher un faible pourcentage d’enfants infectés par le VRS. Cependant, si un enfant est hospitalisé pour une pneumonie, la pénurie ne devrait pas l’affecter – dans ce cas, l’enfant recevrait le médicament par voie intraveineuse.

En ce qui concerne la pénurie d’amoxicilline liquide prescrite aux patients externes, un problème culturel est probablement à l’origine du problème d’approvisionnement, selon le Dr Foster. « Beaucoup de parents attendent un antibiotique », a-t-elle déclaré, de sorte que les médecins en prescrivent souvent un même s’il n’est pas nécessaire.

Les données les plus récentes du CDC ont indiqué qu’environ 30 % des prescriptions d’antibiotiques ambulatoires sont inutiles. Le Dr Foster pense que la pénurie temporaire pourrait être l’occasion de réduire les prescriptions d’antibiotiques inutiles, mais la situation est difficile.

« C’est difficile pour les médecins. Tout le monde est inondé de patients et maintenant nous disons : « Vous êtes inondé et maintenant nous voulons que vous arrêtiez et que vous ayez une conversation plus longue avec les parents sur les raisons pour lesquelles ils n’ont pas besoin d’antibiotiques », et personne n’a le temps de le faire ». dit-elle. « Donc, ce qui se passe probablement, c’est que les médecins disent: » Bien, voici la prescription. «  »

Les problèmes d’approvisionnement devraient être de courte durée

Certains fournisseurs s’attendent à avoir un approvisionnement limité pour certaines doses jusqu’en mars 2023, et beaucoup ont prévu de se réapprovisionner avant cette date, selon les données de l’American Society of Health-System Pharmacists, une organisation professionnelle qui suit les pénuries de médicaments.

Une entreprise, Teva Pharmaceuticals, s’attend à avoir de l’amoxicilline supplémentaire en une seule dose – 200 mg par 5 ml, en flacons de 75 ml et 100 ml – disponible d’ici la mi-novembre. Des doses plus élevées ne sont pas attendues avant février 2023.

Postelnick prévient qu’il s’agit d’estimations, et on ne sait pas exactement quand la pénurie s’atténuera.

« Nous avons fait face à des pénuries de médicaments pendant des années », a déclaré Postelnick. « Ces estimations de la disponibilité ne sont pas très précises, mais c’est ce que disent les compagnies pharmaceutiques et c’est la meilleure information dont nous disposons. »

Sources

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  1. Administration des aliments et des médicaments. Pénuries de médicaments de la FDA : poudre orale d’amoxicilline pour suspension.

  2. Organisation mondiale de la santé. Résistance antimicrobienne.

  3. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. À propos de la résistance aux antimicrobiens.

  4. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Utilisation des antibiotiques aux États-Unis, mise à jour 2022 : avancées et opportunités.

  5. Société américaine des pharmaciens du système de santé. Présentations orales d’amoxicilline.

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