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Arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire de l’organisme tourne sur lui-même, entraînant dans ce cas une inflammation des articulations. La plupart des personnes qui développent ce type d’arthrite souffrent également du psoriasis, une autre maladie auto-immune qui provoque des plaques rouges surélevées sur la peau. Plus de sept millions de personnes aux États-Unis souffrent de psoriasis, et 30 % d’entre elles peuvent éventuellement développer un rhumatisme psoriasique. Habituellement, les gens développent un psoriasis avant le rhumatisme psoriasique, mais certaines personnes peuvent d’abord ressentir les symptômes de l’arthrite.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?

L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite qui se développe généralement chez les personnes atteintes de psoriasis cutané. Les deux sont des maladies auto-immunes, ce qui signifie qu’elles poussent le système immunitaire à attaquer des parties du corps. Avec le rhumatisme psoriasique, le système immunitaire attaque les articulations et a tendance à affecter les articulations distales (celles les plus proches des ongles) des doigts et des orteils, bien qu’il puisse également affecter les poignets, les genoux, les chevilles, les coudes, le cou et le bas du dos.

Différents types d’arthrite psoriasique

Il existe quatre types de rhumatisme psoriasique, qui sont définis par les articulations touchées et leur nombre. Voici une explication de chacun :

  • Rhumatisme psoriasique oligoarticulaire asymétrique ou le rhumatisme psoriasique asymétrique affecte une articulation d’un côté du corps mais pas toujours la contrepartie de l’autre côté. Cette forme de rhumatisme psoriasique affecte généralement moins de cinq articulations.
  • Polyarthrite symétrique est le type le plus courant de rhumatisme psoriasique et affecte la même articulation des deux côtés du corps. Habituellement, cinq articulations ou plus sont touchées
  • Rhumatisme psoriasique à prédominance interphalangienne distale affecte les articulations distales du corps (celles situées aux extrémités des doigts ou des orteils). Parce que ces articulations sont proches des ongles, les symptômes peuvent également inclure des problèmes d’ongles.
  • Spondylarthrite affecte la colonne vertébrale, ainsi que les articulations du bas du dos, du cou et des articulations sacro-iliaques (celles entre le sacrum et le bassin). Chez certaines personnes atteintes de spondylarthrite, les articulations des jambes, des bras, des pieds et des mains sont également touchées.

Symptômes d’une arthrite psoriasique

De nombreux symptômes du rhumatisme psoriasique ressemblent étroitement à d’autres types d’arthrite, notamment l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. C’est pourquoi l’arthrite psoriasique peut être si difficile à diagnostiquer. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais comprennent généralement des articulations douloureuses, enflées et raides. Les articulations peuvent également être rouges ou chaudes. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou lentement et être légers ou graves. De nombreuses personnes ont des poussées de symptômes d’arthrite psoriasique, suivies de périodes de calme relatif.

L’arthrite psoriasique peut affecter différentes articulations du corps. Les petites articulations des doigts et des orteils sont souvent touchées et peuvent se développer dactylite, lorsque les doigts et les orteils gonflent. De nombreuses personnes ont également des douleurs dans le bas du dos et le pied, comme l’arrière du talon. Les personnes qui souffrent de raideurs articulaires signalent souvent que leurs symptômes s’aggravent généralement le matin.

Les modifications des ongles sont un autre symptôme classique du rhumatisme psoriasique. Ces changements peuvent inclure une décoloration des ongles, des lits d’ongles qui commencent à se séparer ou des piqûres.

De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent également de fatigue chronique. Et certains présentent des symptômes dans une partie inattendue du corps : les yeux. Cela peut se manifester par une conjonctivite (ou œil rose) ainsi que des douleurs et des rougeurs.

Dans les cas graves, les articulations touchées par le rhumatisme psoriasique peuvent se déformer visiblement.

Les symptômes:

  • Articulations douloureuses, rouges, chaudes et/ou enflées.
  • Articulations raides, surtout le matin.
  • Fatigue.
  • Doigts et orteils si enflés qu’ils ressemblent à des saucisses.
  • Douleur à l’arrière du talon (tendinite d’Achille).
  • Douleur sur la plante du pied (fasciite plantaire).
  • Difficulté à se déplacer.
  • Changements dans les ongles, qui peuvent devenir piqués ou se soulever du lit de l’ongle.
  • Conjonctivite dans l’œil.
  • Douleur dans le bas du dos.

Causes de l’arthrite psoriasique

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le rhumatisme psoriasique, mais beaucoup pensent qu’il s’agit probablement d’une combinaison de la génétique et de l’environnement d’une personne. Les experts pensent que les personnes diagnostiquées avec le psoriasis à un jeune âge peuvent être plus susceptibles de contracter le rhumatisme psoriasique. Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de rhumatisme psoriasique, vous êtes également plus susceptible de contracter ce type d’arthrite, mais généralement uniquement si vous souffrez également de psoriasis.

En fin de compte, le plus grand facteur de risque est le psoriasis cutané et le psoriasis des ongles. En fait, 80 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont une sorte de psoriasis des ongles. De plus, la plupart des gens développent des symptômes pour la première fois entre 30 et 50 ans.

Bien que l’arthrite psoriasique ne puisse être prévenue ou guérie, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir une inflammation supplémentaire.

Il n’est pas facile de prédire qui souffrira de cette affection articulaire douloureuse, mais si vous êtes à risque, il est logique de surveiller les premiers symptômes tels que des doigts et des orteils enflés et douloureux. Le plus important : obtenir un traitement le plus tôt possible peut vous aider à éviter des lésions articulaires permanentes.

Diagnostic d’une arthrite psoriasique

Puisqu’il n’y a pas de test pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique, les médecins feront plutôt un examen physique et examineront vos antécédents médicaux. La première question que votre médecin vous posera probablement est de savoir si vous souffrez ou non de psoriasis cutané. Votre médecin voudra connaître vos symptômes et quelles articulations sont douloureuses ou enflées.

Les tests de laboratoire et d’imagerie peuvent aider à éliminer d’autres conditions. Bien qu’il n’y ait pas de test sanguin pour le rhumatisme psoriasique, il existe des tests sanguins qui peuvent éliminer d’autres conditions similaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de l’arthrite psoriasique

Comme beaucoup d’autres maladies auto-immunes, les symptômes du rhumatisme psoriasique ont tendance à aller et venir, alternant entre poussées et périodes de rémission, souvent pour des raisons inconnues. Certaines poussées peuvent affecter des articulations spécifiques, tandis que d’autres peuvent vous faire sentir mal partout. Certaines poussées sont légères, d’autres plus graves. Et certains que vous pourrez peut-être gérer vous-même, tandis que d’autres peuvent nécessiter un médecin.

Si votre poussée n’est pas très différente de ce que vous ressentez normalement, ou si vous savez ce qui l’a déclenchée (comme le stress ou le manque de sommeil), vous pourrez peut-être la gérer vous-même avec du repos et d’autres changements de style de vie. Mais si vous ne savez pas exactement ce qui a causé le déclenchement, ou si la poussée est grave ou de longue durée, contactez votre médecin – vous devrez peut-être changer de médicament. Même lorsque votre poussée est sous contrôle, c’est une bonne idée de faire un suivi avec votre médecin après quatre ou six semaines.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour votre rhumatisme psoriasique. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui aident à réduire l’enflure et la douleur. Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique léger, les AINS en vente libre ou sur ordonnance peuvent suffire à gérer votre état. Des injections de stéroïdes sont également disponibles pour réduire l’inflammation.

Les AINS et les stéroïdes ne traitent que les symptômes de l’arthrite psoriasique. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) tels que le méthotrexate et la cyclosporine peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à prévenir d’autres lésions articulaires. Les médicaments inhibiteurs du TNF-alpha tels que l’adalimumab (Humira) et l’étanercept (Enbrel) aident également à prévenir la douleur et l’enflure. Il existe également d’autres thérapies biologiques plus récentes. La chirurgie de remplacement articulaire est également une option pour les personnes souffrant de lésions articulaires très graves.

Les changements de style de vie peuvent également aider à soulager les symptômes, tels que l’exercice modéré, les techniques de réduction du stress et une alimentation saine.

Médicaments contre l’arthrite psoriasique

  • AINS tels que l’ibuprofène (Advil et Motrin) et le naproxène (Aleve).
  • Corticostéroïdes.
  • ARMM tels que le méthotrexate (Trexall) et le léflunomide (Arava).
  • Thérapies biologiques (antagonistes du TNF-alpha) telles que l’adalimumab (Humira), l’étanercept (Enbrel) et l’infliximab (Remicade).
  • Immunosuppresseurs tels que la cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune) et l’azathioprine (Imuran).

Prévention des arthrites psoriasiques

Il n’est pas clair si le stress peut augmenter le risque de rhumatisme psoriasique, mais des événements émotionnels tels qu’un divorce, un déménagement ou la perte d’un emploi peuvent aggraver n’importe quelle condition, et le rhumatisme psoriasique ne fait pas exception. C’est une bonne idée de réduire le stress dans votre vie, même si vous ne souffrez pas d’arthrite psoriasique. L’Arthritis Foundation recommande des exercices comme la marche, la natation ou le yoga; avoir une alimentation équilibrée; et maintenir votre poids à un niveau normal car les kilos superflus peuvent aggraver les symptômes du rhumatisme psoriasique en exerçant une pression supplémentaire sur les articulations.

Envisagez de réduire les aliments sucrés, la viande rouge, les sodas et les aliments transformés. Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique signalent également une aggravation des symptômes après avoir consommé beaucoup de produits laitiers. Au lieu de cela, remplissez votre assiette de grains entiers, de poissons gras comme le saumon et le maquereau (ils regorgent d’acides gras oméga-3 et de protéines), de noix et de produits frais.