Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un trouble du système moteur, causé par un problème au sein du système nerveux de l’organisme, qui entraîne des mouvements incontrôlables et indésirables.

La maladie de Parkinson est un trouble neurologique progressif qui affecte principalement le mouvement, mais peut également impliquer des symptômes non moteurs comme la dépression, la perte de mémoire et la constipation. Personne ne sait exactement ce qui cause la maladie, mais les experts pensent que la plupart des cas sont dus à une interaction entre les gènes et l’environnement. Les médecins diagnostiquent la maladie en fonction de vos symptômes et en excluant d’autres causes possibles. Il n’y a pas encore de remède contre la maladie de Parkinson, mais il existe de nombreux traitements et mesures de style de vie qui peuvent améliorer la qualité de vie.

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ?

Les tremblements, ainsi que la lenteur des mouvements, la rigidité et les changements de démarche et d’équilibre sont des caractéristiques de la maladie, mais il peut également y avoir de nombreux autres symptômes. Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson, comme un petit tremblement dans une main, peuvent passer inaperçus. Les symptômes sont causés par la diminution des niveaux de dopamine, un neurotransmetteur, dans votre cerveau. Ceci, à son tour, est dû au fait que les cellules nerveuses qui produisent la dopamine sont endommagées ou meurent. La maladie de Parkinson est plus fréquente chez les personnes âgées, la plupart des diagnostics survenant après l’âge de 60 ans, mais 4 % des cas sont « d’apparition précoce ».

La maladie de Parkinson elle-même n’est pas mortelle, mais les complications de la maladie de Parkinson, telles que les chutes, sont la 14e cause de décès aux États-Unis. Un million de personnes aux États-Unis sont actuellement atteintes de la maladie de Parkinson et environ 60 000 personnes sont nouvellement diagnostiquées chaque année.

Différents types de Parkinson

Le type le plus courant de parkinsonisme est idiopathique Parkinson, ce qui signifie que personne ne sait ce qui en est la cause. Environ 10 à 15 pour cent des cas sont liés à la génétique.

Il existe également des conditions appelées atypique Les troubles de Parkinson qui présentent de nombreux symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson réelle. Ceux-ci inclus:

  • Atrophie multisystématisée (AMS).
  • Paralysie supranucléaire progressive (PSP).
  • Syndrome corticobasal (SCS).
  • Démence à corps de Lewy (DCL).
  • Parkinsonisme médicamenteux.
  • Parkinsonisme vasculaire (VP).

Symptômes d’une maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent être divisés en deux domaines principaux : ceux liés aux fonctions motrices et ceux qui ne sont pas liés aux fonctions motrices. Différentes personnes ont différentes constellations de symptômes, mais dans tous les cas, les symptômes s’aggravent progressivement sur une période de plusieurs années.

Symptômes moteurs sont les plus reconnaissables et comprennent :

  • Tremblement de reposc’est-à-dire lorsqu’une main, un pied ou une autre partie du corps tremble lorsqu’il n’est pas utilisé.
  • Bradykinésie signifie des mouvements lents. Cela peut se manifester par des étapes plus petites, « figer » lorsque vous avez réellement l’intention de bouger, un manque d’expression faciale et une écriture plus petite (micrographie).
  • Rigidité ou raideur est due à des muscles tendus. Un exemple est de ne pas balancer les bras lorsque vous marchez.
  • Mauvais équilibrece qui rend plus difficile de se lever ou de se tourner et peut provoquer des chutes.

Non moteur les symptômes peuvent inclure :

  • Constipation.
  • Dépression et autres problèmes d’humeur.
  • Perte de l’odorat (hyposmie).
  • Trouble du comportement en sommeil paradoxal, c’est-à-dire lorsque vous semblez réaliser vos rêves.
  • Avoir besoin d’uriner fréquemment ou ressentir un besoin urgent d’uriner.
  • Perdre du poids ou se sentir rassasié après avoir mangé seulement de petites quantités.
  • Fatigue.
  • Étourdissement.
  • Problèmes de vision.
  • Pellicules.
  • Le discours change.

La Fondation Parkinson décrit cinq étapes principales de la maladie :

  • Première étape implique des symptômes légers tels qu’un tremblement qui affecte un seul côté du corps. Il peut également y avoir des changements dans les expressions faciales ainsi que dans la marche et la posture.
  • Deuxième étape C’est lorsque les tremblements et autres symptômes de mouvement affectent les deux côtés du corps. Les problèmes de marche et de posture deviennent plus prononcés.
  • Troisième étape peut entraîner une perte d’équilibre et une lenteur des mouvements. Les activités de la vie quotidienne comme s’habiller et manger deviennent plus difficiles, même si de nombreuses personnes peuvent encore vivre de façon autonome.
  • Quatrième étape. Les mouvements peuvent devenir suffisamment difficiles pour nécessiter une marchette, bien que les personnes puissent toujours être capables de se tenir debout par elles-mêmes. Ils ont besoin d’aide à la maison pour les activités de la vie quotidienne.
  • Cinquième étape. Un fauteuil roulant est nécessaire car il n’est plus possible de se tenir debout ou de marcher. La personne a besoin de soins infirmiers 24 heures sur 24 et peut avoir des hallucinations et des délires ainsi que des difficultés à parler et même à avaler et à mâcher.

Causes de la maladie de Parkinson

Les tremblements et autres symptômes de la maladie de Parkinson surviennent lorsque les cellules nerveuses de votre cerveau qui produisent la dopamine meurent ou sont endommagées. La dopamine, un neurotransmetteur qui envoie des messages entre les cellules, régit le mouvement, mais aussi les émotions telles que les sensations de plaisir et de douleur. Comme de plus en plus de ces cellules meurent, les symptômes de la maladie de Parkinson s’aggravent progressivement. Bien que toutes les personnes perdent des cellules dopaminergiques en vieillissant, cela se produit beaucoup plus rapidement chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les symptômes apparaissent généralement lorsque la moitié ou plus de ces cellules sont mortes.

Personne ne sait exactement ce qui cause la mort des cellules productrices de dopamine. Environ 10 à 15 % des cas de Parkinson sont génétiques et héréditaires. Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de la maladie de Parkinson, vous avez également deux fois plus de risques de le développer, par rapport à quelqu’un qui n’a pas de parents proches. Dans de rares cas, une seule mutation génétique est responsable.

Certaines personnes sont plus à risque de développer la maladie, notamment les hommes et les personnes âgées de 60 ans ou plus.

Les experts pensent que la plupart des cas sont le résultat de l’interaction de vos gènes avec certaines toxines environnementales telles que les herbicides et les pesticides. Les lésions cérébrales peuvent également y contribuer, tout comme le travail avec des métaux lourds.

Diagnostic de la maladie de Parkinson

Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose en grande partie sur la capacité d’un neurologue à évaluer et à interpréter vos symptômes. Cela peut aussi prendre beaucoup de temps pour identifier la maladie de Parkinson étant donné que de nombreuses autres conditions lui ressemblent. Selon la Parkinson’s Foundation, vous devez avoir au moins deux des quatre principaux symptômes de la maladie de Parkinson pour recevoir un diagnostic :

  • Tremblements ou secousses.
  • Bradykinésie.
  • Raideur ou rigidité dans les bras, les jambes ou le tronc de votre corps.
  • Difficulté à équilibrer.

Un neurologue voudra savoir depuis combien de temps vous avez vos symptômes ainsi que les médicaments que vous prenez, toute autre condition médicale, si vous avez été exposé à des toxines environnementales et vos antécédents familiaux. Le médecin vous demandera d’effectuer certaines tâches afin d’évaluer votre agilité, votre tonus musculaire, votre démarche et votre équilibre. Des tests sanguins et d’imagerie sont parfois effectués, mais généralement uniquement pour exclure d’autres causes. Un médecin peut prescrire une analyse du transporteur de la dopamine (DaTscan), mais généralement uniquement pour confirmer un diagnostic suspecté. Un signe que vous avez la maladie de Parkinson est si vous répondez aux médicaments les plus courants pour la maladie.

Traitement de la maladie de Parkinson

Il n’y a pas de remède pour la maladie de Parkinson. Au lieu de cela, les médecins comptent largement sur les médicaments. Différentes personnes réagissent différemment aux médicaments individuels, il y a donc souvent une période d’essais et d’erreurs avant de trouver la bonne combinaison. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson prennent plus d’un médicament.

Le médicament le plus courant et le plus efficace pour la maladie de Parkinson est la lévodopa ou L-dopa, qui aide à augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Il est généralement pris en association avec la carbidopa (Lodosyn). D’autres médicaments imitent l’activité de la dopamine dans votre cerveau ou bloquent une enzyme qui décomposerait normalement ce neurotransmetteur.

Les médicaments deviennent généralement moins efficaces avec le temps, auquel cas les médecins peuvent se tourner vers des options chirurgicales. La stimulation cérébrale profonde (DBS), par exemple, consiste à implanter des électrodes qui stimulent les parties du cerveau impliquées dans le mouvement. La pallidotomie et la thalamotomie sont des procédures visant à réduire les symptômes en détruisant des parties spécifiques du cerveau.

De nombreux patients bénéficient également de physiothérapie, d’orthophonie et d’ergothérapie ainsi que de yoga, de massage, de tai-chi et de méditation. L’exercice, une alimentation saine, du repos et un sommeil suffisant sont également importants.

Prévention de la maladie de Parkinson

Il n’existe aucun moyen clair de prévenir la maladie de Parkinson. La recherche a établi un lien entre l’activité aérobique au début de l’âge adulte et un risque moindre de développer la maladie. Des études préliminaires suggèrent que la caféine et le thé vert peuvent également protéger contre la maladie de Parkinson, mais il est trop tôt pour recommander ces boissons comme moyen de prévenir la maladie.