Images du rhumatisme psoriasique  : à quoi ressemble la maladie auto-immune  ?

Le rhumatisme psoriasique (PsA) est une maladie auto-immune liée au psoriasis, une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et des squames qui peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs. Selon une étude de 2019 dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologieune personne sur quatre atteinte de psoriasis développera un rhumatisme psoriasique.

Chez la majorité des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, les symptômes cutanés (psoriasis) se développent en premier, suivis de l’arthrite; cependant, chez certaines personnes, les symptômes cutanés et articulaires commencent en même temps, et chez 10% à 15%, l’arthrite apparaît en premier, selon les « 2018 Guidelines for the Treatment of Psoriatic Arthritis » de l’American College of Rheumatology and National Psoriasis Foundation, publié dans la revue Arthrite et rhumatologie.

L’arthrite psoriasique se caractérise par un gonflement, une douleur et une raideur articulaire. Cette affection douloureuse peut affecter n’importe quelle articulation du corps, mais le plus souvent, elle touche les doigts, les orteils, les chevilles, les genoux, les poignets et le bas du dos ou la colonne vertébrale.

Étant donné que de nombreux symptômes de l’arthrite psoriasique, tels que les douleurs articulaires et la fatigue, peuvent être vagues, on l’appelle souvent une maladie « invisible ». Ces symptômes sont également fréquents avec d’autres affections, notamment la polyarthrite rhumatoïde, ce qui rend parfois le rhumatisme psoriasique difficile à diagnostiquer.

Cependant, d’autres symptômes du rhumatisme psoriasique sont plus identifiables.

Symptômes courants

Selon Johns Hopkins Medicine, les symptômes de l’arthrite psoriasique peuvent différer considérablement d’une personne à l’autre. Comme déjà mentionné, les articulations raides, enflées et douloureuses sont un signe courant de rhumatisme psoriasique, et le nombre d’articulations touchées par la maladie peut varier.

Parfois, une personne atteinte de rhumatisme psoriasique ne peut présenter des symptômes que dans une ou deux de ses articulations, tandis qu’à d’autres moments, la maladie peut toucher plusieurs articulations à la fois.

Souvent, mais pas toujours, le rhumatisme psoriasique est asymétrique, ce qui signifie qu’une articulation d’un côté du corps est affectée tandis que l’articulation en miroir semble normale. Par exemple, dans l’image ci-dessous, vous pouvez voir que la main droite souffre d’arthrite psoriasique, mais que la main gauche ne semble pas être affectée.

Droit d’auteur 2017 American College of American

Même les articulations proches les unes des autres dans le corps peuvent être affectées très différemment. « Vous pouvez avoir des articulations sévèrement atteintes [with] articulations voisines montrant une préservation presque complète », a déclaré Ted Mikuls, MD, professeur de médecine interne à la division de rhumatologie du centre médical de l’Université du Nebraska à Omaha. « Cela peut être très irrégulier.

Les doigts touchés par le PsA ont des caractéristiques distinctives

Les symptômes de l’arthrite psoriasique dans les doigts peuvent être très distinctifs. L’un de ces symptômes peut être que la dernière jointure du doigt (près de l’ongle) gonfle et s’enflamme, tandis que les autres articulations du doigt restent inchangées.

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D’autres signes révélateurs de l’arthrite psoriasique peuvent être observés sur les ongles eux-mêmes : piqûres, rainures ou autres changements de texture sur le lit de l’ongle ; changements de couleur; ou épaississement des ongles. Parfois, les ongles peuvent se séparer du lit de l’ongle. Selon les directives 2018 de l’American College of Rheumatology et de la National Psoriasis Foundation, ces modifications des ongles surviennent chez environ 80 à 90 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et peuvent être confondues avec une infection fongique.

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Le PSA peut provoquer une déformation et un gonflement des doigts et des orteils

Selon une recherche publiée en 2020 dans la revue Imagerie diagnostique et interventionnelle, la dactylite (alias « orteils et doigts en saucisse ») est un autre symptôme courant de l’arthrite psoriasique. C’est à ce moment que tout le doigt ou l’orteil gonfle et ressemble à une saucisse. Un rapport de cas de 2021 publié dans la revue curé affirme que la dactylite survient chez 16 à 49 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.

Autres symptômes

Étant donné que l’arthrite psoriasique implique une inflammation dans tout le corps, elle peut également affecter d’autres parties du corps en plus des articulations. La fatigue est un symptôme courant, quoique vague. L’arthrite psoriasique peut affecter les tendons et les ligaments des pieds (par opposition aux orteils uniquement) et les articulations du bas du dos.

L’arthrite psoriasique peut également affecter les yeux. Selon l’Arthritis Foundation, l’uvéite survient lorsque la couche vasculaire de l’œil, appelée uvée, devient enflammée. Si les yeux sont touchés, les symptômes peuvent inclure des douleurs, des rougeurs, une vision floue et une sensibilité à la lumière. Si elle n’est pas traitée, l’uvéite peut entraîner une perte de vision.