L’arthrite psoriasique Vs. Polyarthrite rhumatoïde : comment les 2 conditions diffèrent, selon les experts

Les gens utilisent souvent un diagnostic d’arthrite comme terme générique pour désigner tout type d’affection articulaire douloureuse, mais il existe en fait plusieurs types d’arthrite différents dans quelques «familles» différentes, pour ainsi dire.

Bien que certaines formes d’arthrite, comme l’arthrose, soient dégénératives et surviennent avec l’âge, l’usure ou les blessures, il existe deux types d’arthrite auto-immune (c’est-à-dire une maladie dans laquelle votre système immunitaire attaque par erreur vos propres cellules saines) : la polyarthrite rhumatoïde (PR ) et le rhumatisme psoriasique (PsA).

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Mais même si la PR et l’AP sont toutes deux des maladies auto-immunes, ce sont toujours deux conditions différentes avec leurs propres causes, symptômes et traitements. Voici ce que vous devez savoir sur les similitudes et les différences entre ces deux affections rhumatismales.

Quelle est la différence entre le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde et l’AP sont deux affections inflammatoires qui affectent les personnes du même groupe d’âge (entre 30 et 60 ans) et sont souvent symétriques, ce qui signifie que les symptômes affectent les articulations des deux côtés du corps, rhumatologue Vinicius Domingues, MD, conseiller médical de CreakyJoints, raconte Santé. Les deux conditions sont également le résultat d’un système immunitaire hyperactif – un système dans lequel votre corps attaque les articulations et provoque des douleurs, des raideurs et des gonflements.

De nombreux symptômes sont les mêmes entre les deux maladies – et les traitements se chevauchent souvent également – mais la principale différence est ces symptômes sont localisés. Les personnes atteintes de PsA, par exemple, ont souvent des symptômes dans les articulations distales des doigts et des orteils, tandis que les personnes atteintes de PR souffrent dans leurs articulations moyennes. Le PSA affecte également plus que vos articulations, attaquant souvent vos yeux, votre peau, vos ongles et vos tendons.

Quelles sont les causes du rhumatisme psoriasique et de la polyarthrite rhumatoïde ?

Nous ne comprenons pas ce qui cause de nombreuses maladies auto-immunes, y compris la polyarthrite rhumatoïde et le PSA, mais il existe des liens communs entre les personnes qui développent ces maladies.

« Nous ne savons pas exactement ce qui cause la polyarthrite rhumatoïde ou l’APS, mais nous savons qu’il existe des composants génétiques et des composants de stress dans les deux cas », a déclaré Magdalena Perez-Rivera, MD, spécialiste en rhumatologie chez Conviva Care Centers. Santé.

Voici quelques-uns des principaux facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde et de l’AP ; vous verrez qu’il y a un bon chevauchement.

Facteurs de risque du rhumatisme psoriasique

  • Psoriasis (environ 30 % des personnes atteintes de cette affection cutanée inflammatoire développent ensuite un PSA)
  • La génétique
  • Stresser
  • Fumeur
  • Infections (bactériennes ou virales)
  • Obésité

Facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde

  • La génétique
  • Stresser
  • Sexe (la PR est plus fréquente chez les femmes)
  • Fumeur
  • Mauvaise santé dentaire
  • Modifications ou anomalies hormonales
  • Obésité

Comment se comparent les symptômes du rhumatisme psoriasique et de la polyarthrite rhumatoïde ?

Le profil des symptômes de ces deux affections arthritiques est en fait là où elles diffèrent le plus. Bien que la douleur, la raideur et l’enflure articulaires soient les symptômes les plus typiques de la polyarthrite rhumatoïde et de l’AP, c’est là que s’arrêtent leurs similitudes – et même avec cela, la façon dont les symptômes articulaires sont ressentis peut être assez différente.

Symptôme AR PSA
Éruption Quelquefois; nodules et vasculite Oui, si vous souffrez de psoriasis; démangeaisons, plaques rouges et/ou squames épaisses et douloureuses
Douleur articulaire Oui; le plus souvent dans les articulations moyennes ; commence souvent dans les doigts et les orteils, puis se déplace vers les genoux, les hanches, les chevilles, etc. Oui; le plus souvent dans les articulations distales des doigts et des orteils
Gonflement/raideur des articulations Oui; peut être pire dès le matin Oui; l’enflure des articulations des doigts et des orteils peut causer des « chiffres en saucisse »
Fatigue Oui Oui
Mal au dos quelquefois Oui; peut être grave et peut se propager dans le bassin
Inflammation des tendons Non Oui; l’enthésite est fréquente dans les zones où les tendons se connectent aux os
Modifications des ongles Non Oui; piqûres, desquamation et séparation de l’ongle du lit de l’ongle
Symétrique Oui Oui, mais peut aussi être asymétrique
Modifications des yeux/de la vision Oui; l’uvéite est fréquente Oui; l’uvéite est fréquente

Comment diagnostique-t-on le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde ?

Malheureusement, il y a suffisamment de chevauchement entre ces deux conditions pour que le diagnostic puisse être un peu difficile, même si un médecin peut être en mesure de savoir immédiatement quel type d’arthrite affecte son patient.

Par exemple, le Dr Domingues note que les articulations distales (c’est-à-dire celles les plus proches du bout des doigts et des orteils) ne sont pas affectées dans la polyarthrite rhumatoïde, donc demander à un patient où il ressent de la douleur peut être un outil utile. De même, si un patient a diagnostiqué un psoriasis ou des ongles qui s’effritent et se piquent et consulte son médecin pour se plaindre de nouvelles douleurs articulaires, il est probablement atteint d’AP, pas de polyarthrite rhumatoïde.

Tout aussi souvent, cependant, des tests supplémentaires sont nécessaires pour vraiment déterminer si la cause des symptômes est la polyarthrite rhumatoïde ou le PSA.

« La bonne chose à propos de la polyarthrite rhumatoïde est qu’il existe des tests sanguins qui peuvent nous aider à diagnostiquer, mais ils ne sont pas très utiles dans le cas de l’arthrite psoriasique », explique le Dr Domingues. « Il n’y a pas de gène ou de test sanguin pour le PsA, mais les marqueurs inflammatoires peuvent être élevés dans les deux conditions. »

La radiologie peut également être utile pour diagnostiquer les deux affections, explique le Dr Domingues : « Les radiographies et les IRM peuvent nous permettre de voir l’inflammation et les problèmes osseux. [for RA and PsA]. »

À quoi ressemble le traitement du rhumatisme psoriasique et de la polyarthrite rhumatoïde ?

Les principaux traitements des affections arthritiques auto-immunes fonctionnent généralement à la fois pour la polyarthrite rhumatoïde et l’AP ; Le Dr Domingues dit que la plupart des médicaments sont utilisés de manière interchangeable et que les traitements non pharmaceutiques, comme la physiothérapie, fonctionnent également bien pour les deux types.

Traitements pharmaceutiques de la PR et du PsA :

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et le naproxène
  • Les corticostéroïdes comme la prednisone
  • Agents antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et l’hydroxychloroquine
  • Les produits biologiques, un type plus avancé de DMARD qui peuvent arrêter ou ralentir l’inflammation ; ceux-ci incluent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale-α (TNF) et les inhibiteurs de l’interleukine (c’est également là que les traitements de l’AP et de la PR divergent un peu, avec quelques inhibiteurs spécifiques qui fonctionnent bien pour l’AP mais pas la PR et vice versa)

Traitements non pharmaceutiques de la PR et du PSA :

  • Thérapie physique
  • Exercice à faible impact
  • Sevrage tabagique
  • Analgésiques topiques
  • Glace et chaleur
  • Opération

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