Déprimé? Cela peut augmenter votre risque de diabète

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Par Amanda Gardner

LUNDI 22 novembre (Health.com) – Le diabète et la dépression surviennent souvent ensemble, mais cela a toujours été un scénario de poule ou d’œuf. Le diabète rend-il les gens déprimés ou les personnes déprimées sont-elles plus susceptibles de développer le diabète ? Maintenant, une nouvelle étude de grande envergure suggère que ce sont les deux.

Selon un rapport paru dans le numéro du 22 novembre de Archives de médecine interne.

De plus, l’étude a révélé que plus la dépression ou le diabète sont graves, plus le risque de l’autre condition est élevé.

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Par exemple, les femmes qui prenaient des antidépresseurs – souvent un signe de dépression plus grave et plus longue – avaient un risque plus élevé de développer un diabète que les femmes qui ne prenaient pas de médicaments améliorant l’humeur.

De même, les diabétiques de l’étude qui prenaient déjà de l’insuline pour contrôler leur état – un signe que la maladie progresse – étaient beaucoup plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes ne prenant pas d’insuline.

« Nous pouvons dire que les deux conditions sont liées l’une à l’autre et sont à la fois les causes et les conséquences l’une de l’autre », déclare l’auteur principal de l’étude, Frank Hu, MD, Ph.D., professeur de nutrition et d’épidémiologie à la Harvard School. de la Santé Publique. Les auteurs ont suivi 65 381 femmes âgées de 50 à 75 ans qui participaient à l’importante étude sur la santé des infirmières et ont enregistré la dépression et de nouveaux cas de diabète de type 2 sur une période de 10 ans.

Aux États-Unis, un adulte sur 10 souffre de diabète, dont près d’une personne sur quatre âgée de 60 ans ou plus. Environ 90 % des personnes atteintes de diabète souffrent de diabète de type 2, qui est plus susceptible de survenir avec le vieillissement, l’excès de poids et un mode de vie sédentaire. (Les personnes atteintes de type 1, une maladie auto-immune non liée au vieillissement ou au mode de vie, n’ont pas été incluses dans l’étude.)

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Dominique Musselman, MD, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l’Université de Miami Miller School of Medicine, affirme qu’une implication importante de l’étude est que les changements de mode de vie, à savoir l’exercice, peuvent être utiles pour prévenir les deux conditions.

« Il y a un élément biologique dans ces deux conditions qui peut contribuer à l’autre. Une façon de gérer potentiellement votre stress et de réduire le risque de développer un diabète est un facteur de mode de vie de l’exercice, ou du moins de traiter les cas moins graves avec de l’exercice », ajoute-t-elle. « Ce sont deux maladies chroniques gravement invalidantes qu’il est difficile d’exorciser. »

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Les chercheurs ont longtemps soupçonné que le diabète de type 2 et la dépression étaient une voie à double sens, mais ont eu du mal à le comprendre.

Dans la nouvelle étude, les femmes ont répondu à des questions sur leur santé physique et mentale tous les deux ans de 1996 à 2006, et ont fourni des informations sur les facteurs liés au mode de vie, notamment l’exercice et l’indice de masse corporelle (IMC).

L’indice de masse corporelle et le mode de vie, en particulier l’activité physique (ou son absence), étaient liés au risque de diabète et de dépression.

Mais même après en avoir tenu compte, les personnes déprimées se sont avérées 17 % plus susceptibles de développer un diabète que les personnes qui n’étaient pas déprimées. La dépression a été mesurée soit par le diagnostic d’un médecin, soit par le fait que la personne prenait des antidépresseurs, soit par la propre description par les participants de leurs symptômes, comme la fréquence à laquelle ils se sentaient nerveux ou déprimés.

Celles qui prenaient des antidépresseurs présentaient un risque accru de diabète de 25 % par rapport aux femmes qui n’étaient pas déprimées.

La tendance a également fonctionné dans l’autre sens. Même après contrôle des troubles de l’humeur et des facteurs de risque associés, les personnes atteintes de diabète avaient un risque 29 % plus élevé de développer une dépression que les non-diabétiques. Ceux qui prenaient de l’insuline présentaient un risque accru de 53 %.

Un certain nombre de facteurs pourraient être à l’origine de la relation, en plus du poids et de la sédentarité, selon les auteurs.

Suivant : Pourquoi les deux sont liés

Il y a la pure traînée d’avoir le diabète. « C’est un vrai déprimant. Le diabète est une maladie qui dure toute la vie. Ce n’est pas comme avoir une pneumonie, où après deux semaines, vous allez mieux », déclare Jacob Warman, MD, chef de l’endocrinologie à l’hôpital de Brooklyn à New York. « Vous devez surveiller votre alimentation, prendre des médicaments, vérifier les sucres, être sous insuline. »

De plus, dit le Dr Hu, « les personnes déprimées sont plus susceptibles d’être en surpoids et obèses et nous savons que le surpoids et l’obésité sont les facteurs de risque les plus importants du diabète ».

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Selon le Dr Hu, de nombreux antidépresseurs courants, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), sont associés à une prise de poids.

De plus, dit le Dr Hu, « ces médicaments peuvent avoir des effets délétères sur la résistance à l’insuline et d’autres facteurs de risque métaboliques ». [such as glucose metabolism] mais c’est une question ouverte. »

Il y a probablement aussi une composante psychosociale. « Les personnes atteintes de diabète sont susceptibles de souffrir de stress chronique associé à la gestion du diabète et des complications du diabète, à une qualité de vie réduite et à une santé mentale altérée », explique le Dr Hu. « À long terme, cela peut contribuer à un risque accru de dépression. »

Les hormones de stress telles que le cortisol augmentent après de longues luttes contre la dépression et il a été démontré que cela augmente la résistance à l’insuline, une caractéristique du diabète, explique le Dr Hu.

Des niveaux plus élevés de cortisol contribuent également à l’obésité abdominale, un facteur de risque majeur du diabète de type 2.

« Ces deux conditions deviennent de plus en plus courantes. Les cliniciens et les individus doivent prêter attention à la coexistence de ces deux problèmes », déclare le Dr Hu. « Je pense qu’il est très important pour les cliniciens de fournir des conseils psychosociaux aux patients diabétiques et ceux diagnostiqués avec une dépression devraient bénéficier d’une surveillance plus agressive de leurs marqueurs de glucose et de leur statut diabétique. »

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