Qu'est-ce que le psoriasis érythrodermique ? Les dermatologues expliquent l'état grave de la peau

  • Le psoriasis érythrodermique est une forme grave de psoriasis touchant environ 3% des personnes atteintes de psoriasis.
  • Cette condition se caractérise par une inflammation sévère de la peau, entraînant des pelures en feuilles, des problèmes de régulation de la température corporelle et des complications potentiellement mortelles.
  • Les traitements incluent l'utilisation de stéroïdes topiques, d'hydratants, d'infusions intraveineuses d'électrolytes et de médicaments immunosuppresseurs. Des surveillances régulières sont nécessaires pour prévenir les complications graves.

Selon le National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), le psoriasis est une maladie de la peau caractérisée par une peau rouge et squameuse qui peut être douloureuse ou chaude au toucher. et bien que ce ne soit certainement pas une chose amusante à vivre, c’est relativement courant (environ huit millions d’Américains en souffrent, selon la National Psoriasis Foundation).

Mais le psoriasis est une sorte de terme générique ; il existe en fait cinq types différents de maladies de la peau, selon le NIAMS : le psoriasis en plaques, le psoriasis en gouttes, le psoriasis pustuleux, le psoriasis inversé et le psoriasis érythrodermique, dont le dernier est probablement le type le plus grave, ne survenant que dans environ trois pour cent de tous ceux qui souffrent de psoriasis.

Qu'est-ce que le psoriasis érythrodermique ? Les dermatologues expliquent l'état grave de la peau

Qu’est-ce que le psoriasis érythrodermique exactement ?

Ainsi, le psoriasis en général est une maladie auto-immune, selon le NIAMS, ce qui signifie qu’il déclenche une réponse dans votre système immunitaire (c’est pourquoi le psoriasis n’est pas contagieux – il n’est pas causé par tout ce qui peut entrer en contact avec votre peau). Cette réponse immunitaire entraîne alors un gonflement et un renouvellement plus rapide des cellules. Fondamentalement, les plaques rouges et squameuses sont le résultat de la croissance trop rapide de votre peau et de l’accumulation à la surface – et dans le psoriasis typique, cela ne se produit vraiment que sur le cuir chevelu, les coudes ou les genoux. Mais dans le psoriasis érythrodermique, la réponse inflammatoire est beaucoup plus sévère et se manifeste dans de très grandes parties du corps en devenant rouge, squameuse et squameuse.

« Lorsque vous souffrez de psoriasis érythrodermique, votre peau a tendance à peler en grandes feuilles », explique Suzanne Friedler, MD, dermatologue à Advanced Dermatology et enseignante clinique en dermatologie au Mount Sinai Medical Center à New York. « Cela conduit également à d’autres problèmes systémiques tels que la déshydratation et les déséquilibres de température et d’électrolytes. »

Un autre gros problème ? Les patients atteints de psoriasis érythrodermique ont également tendance à avoir du mal à réguler leur température corporelle en raison de leur peau écaillée. « Les patients oscillent entre fièvre et frissons, explique Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, dermatologue et dermatopathologiste à New York. Et dans de rares cas, « des complications potentiellement mortelles peuvent survenir », explique Ohara Aivaz, dermatologue à Beverly Hills, en Californie. « Il s’agit notamment d’infections cutanées et sanguines ainsi que d’insuffisance rénale. »

Qu’est-ce qui cause le psoriasis érythrodermique?

Tout d’abord, le psoriasis érythrodermique n’affectera que ceux qui souffrent déjà de psoriasis en général. Les experts ne savent pas exactement ce qui cause ce sous-type de psoriasis sévère, mais selon la National Psoriasis Foundation (NPF), il apparaît souvent davantage chez les personnes atteintes de psoriasis en plaques instable (lorsque les lésions de psoriasis ne sont pas clairement définies).

Le psoriasis érythrodermique peut être déclenché par diverses choses, selon le NPF, y compris l’arrêt brutal d’un traitement systémique (comme les corticostéroïdes), un coup de soleil grave, une infection, un stress émotionnel ou même l’alcoolisme. « De plus, il est important de noter que les patients séropositifs ont un risque plus élevé que leur psoriasis se transforme en forme érythrodermique », explique le Dr Tonkovic-Capin.

À quoi ressemble le traitement du psoriasis érythrodermique ?

Votre première ligne de traitement est constituée de stéroïdes topiques pour aider à réduire l’inflammation, ainsi que d’hydratants, de pansements humides et de repos au lit, pour soulager la douleur et les démangeaisons. Si cela ne fonctionne pas et que votre psoriasis ne peut pas être contrôlé à la maison, vous devrez peut-être vous faire soigner en milieu hospitalier, où l’épuisement des liquides peut être facilement géré par des liquides intraveineux. De plus, le traitement de cette forme de psoriasis comprend l’utilisation de stéroïdes topiques et de médicaments immunosuppresseurs systémiques ainsi qu’une surveillance cardiaque et pulmonaire continue.

« Nous commençons généralement le patient avec des enveloppements chauds et humides avec un stéroïde topique, des infusions d’électrolytes si nécessaire et des médicaments contre le psoriasis tels que la cyclosporine orale ou des infusions d’infliximab », explique Viseslav Tonkovic-Capin, MD, dermatologue et dermatopathologiste à Kansas City.

Les patients sont également régulièrement surveillés pour toute une variété d’autres complications qui peuvent s’ensuivre. « Par exemple, pour ces patients, nous faisons régulièrement des cultures de sang et de peau pour vérifier les infections », explique le Dr Tonkovic-Capin. « Le plus important : nous commençons immédiatement les antibiotiques car les infections sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes de psoriasis érythrodermique. »

En fin de compte, en raison de la gravité du psoriasis érythrodermique, il est essentiel que les patients soient en contact permanent avec votre dermatologue afin d’obtenir toute l’aide dont vous avez besoin pour gérer vos soins et naviguer dans vos options de traitement.

FAQ

Quels sont les traitements locaux pour le psoriasis ?

Les traitements locaux pour le psoriasis incluent l'utilisation de crèmes ou pommades à base de corticoïdes pour réduire l'inflammation et les démangeaisons. Les rétinoïdes topiques peuvent également être prescrits pour favoriser le renouvellement cellulaire de la peau.

Les produits à base de vitamine D sont souvent utilisés pour ralentir la croissance des cellules cutanées et améliorer l'apparence des plaques. Enfin, les traitements locaux tels que la phototérapie peuvent être recommandés pour traiter les symptômes du psoriasis sur certaines zones du corps.

Quelles cures thermales sont adaptées pour traiter le psoriasis et la rhumatologie ?

Pour traiter le psoriasis, les cures thermales à base de boue et d'eau thermale sulfurée sont particulièrement recommandées. Ces cures permettent d'apaiser les symptômes cutanés et de favoriser la régénération de la peau.

Pour la rhumatologie, les cures thermales à base de gaz carbonique et d'eau thermale sulfatée peuvent soulager les douleurs articulaires et améliorer la mobilité des patients. Il est conseillé de consulter un médecin avant de choisir une cure thermale adaptée au psoriasis ou aux problèmes rhumatologiques.

Quels sont les spécialistes en dermatologie du psoriasis ?

Les spécialistes en dermatologie du psoriasis sont les dermatologues, qui possèdent une expertise spécifique dans le diagnostic et le traitement des maladies de la peau. Ils peuvent recommander différents traitements pour soulager les symptômes du psoriasis, tels que des crèmes corticostéroïdes ou des thérapies biologiques.

Certains dermatologues se spécialisent même dans le traitement exclusif du psoriasis, et sont donc particulièrement qualifiés pour aider les patients souffrant de cette maladie cutanée chronique. Il est recommandé de consulter régulièrement un dermatologue pour suivre l'évolution de la maladie et ajuster le traitement si nécessaire.

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