Comment éviter les amputations du pied diabétique

Chez les personnes atteintes de diabète, un trifecta de problèmes peut ouvrir la voie à des amputations : l’engourdissement des pieds dû à la neuropathie diabétique (lésions nerveuses) peut rendre les gens moins conscients des blessures et des ulcères du pied. Ces ulcères peuvent ne pas guérir, ce qui peut entraîner des infections graves.

« Normalement, une personne avec une blessure au bas du pied, comme une ampoule, changera sa façon de marcher. Votre démarche changera parce que vous allez protéger cet endroit boursouflé jusqu’à ce qu’il guérisse », déclare Joseph LeMaster, MD. , professeur titulaire et directeur de la division de recherche du département de médecine familiale et de santé communautaire du centre médical de l’Université du Kansas.

« Les personnes souffrant d’une perte de sensation ne font pas cela. Elles marcheront juste au-dessus de cette ampoule comme si elle n’était pas là. Elle peut éclater, s’infecter et se transformer en ce que nous appelons un ulcère du pied », a-t-il déclaré. dit. « Cette ulcération peut aller jusqu’à l’os et devenir une voie d’infection dans tout le pied. C’est ce qui conduit à des amputations. »

Les blessures aux pieds sont une cause fréquente d’hospitalisation

Environ 15 % de tous les diabétiques développeront un ulcère du pied à un moment donné et jusqu’à 24 % des personnes atteintes d’un ulcère du pied devront être amputées. Vous courez un risque très élevé si vous êtes noir, hispanique ou amérindien. Ces populations minoritaires sont deux à trois fois plus susceptibles d’être atteintes de diabète que les Blancs non hispaniques, et leurs taux d’amputations sont plus élevés.

« C’est la raison la plus courante pour laquelle quelqu’un va être hospitalisé avec du diabète, pas pour une glycémie élevée ou une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral », déclare David G. Armstrong, DPM, professeur de chirurgie et directeur de la Southwestern Academic Limb Salvage Alliance à Los Angeles. Anges. « C’est pour un trou dans le pied, une blessure. »

Il y a environ un an, le Dr Armstrong a traité un homme de 59 ans atteint de diabète de type 2 qui s’entraînait dans un club de santé local ; 12 heures plus tard, il découvre une vis d’un équipement de gym logée dans son pied.

« Ce n’est pas un mannequin. C’est un gars adorable », déclare le Dr Armstrong. « C’est juste qu’il n’a pas le don de la douleur, et c’est ce qui est si profond. Finalement, les orteils de l’homme ont été amputés, mais il est capable de marcher et de s’entraîner avec une surveillance étroite. »

Vérifiez vos pieds quotidiennement

« La chose la plus importante qu’une personne atteinte de diabète puisse faire pour prévenir un problème est de regarder ses pieds tous les jours, tout comme elle se coiffe ou se brosse les dents », explique le Dr Armstrong. Vous pouvez utiliser un miroir pour examiner vos pieds ou demander à un membre de votre famille de vérifier vos pieds pour vous.

Une augmentation de la température de votre pied, qui peut être détectée avec un thermomètre infrarouge spécial, peut être un signe précoce de problème. « Le pied deviendra chaud avant que la peau ne se décompose », explique le Dr Armstrong.

Dans une étude publiée en 2007 sur 225 patients, qui a été menée par le Dr Armstrong et ses collègues, la moitié des patients ont vérifié la température à six endroits sur chaque pied deux fois par jour et l’autre moitié ont examiné leurs pieds visuellement. S’il y avait plus de 4 degrés de différence entre le pied gauche, les patients utilisant un thermomètre contactaient leur médecin.

À la fin de l’étude de 18 mois, environ 5 % des patients qui ont utilisé le thermomètre ont développé un ulcère du pied, contre 12 % des patients qui ne l’ont pas fait. (Le Dr Armstrong détient des actions du fabricant de thermomètres, Xilas Medical, et est un ancien consultant de la société.)

Autres moyens de prévenir les problèmes de pieds

Voici d’autres conseils sur la prévention des problèmes de pieds du Programme national d’éducation sur le diabète.

  • Arrêtez de fumer si vous êtes fumeur. Le tabagisme est considéré comme un facteur probable de la maladie du pied diabétique.
  • Soyez super vigilant quant à votre contrôle de votre glycémie. Selon les résultats de l’étude prospective sur le diabète du Royaume-Uni, les personnes atteintes de diabète de type 2 qui abaissent leur glycémie grâce à un traitement intensif présentent un risque réduit de neuropathie.
  • Choisissez vos chaussures avec soin.
  • Coupez soigneusement vos ongles ou demandez à quelqu’un d’autre de le faire si vous avez déjà des engourdissements.

★★★★★